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如果惧怕二次手术那么你还是尽量先选择内镜手术吧

发表者:张西峰 人已读

众所周知,得了腰椎间盘突出症并不可怕。随着时代的发展,科技的进步,我们可以通过各种先进的技术手段,来缓解椎间盘突出的导致的临床症状问题。腰椎间盘突出症并不可怕,原因是第一:这种病是良性疾。换岫癖洳灰。第二:这种疾病可以通过微创(介入、内镜、小通道等)的方法来完成,现此手术已经非常成熟且手术过程简单,使患者可以短期或者长期缓解此疾病带来的痛苦。第三:即使复发,它也不象肺癌等恶性疾病那样的复发,它不会全身转移导致生命不保。即使是症状复发,还有可能再次实施微创手术得到缓解。或者实施终极融合手术。第四条就是今天要讨论的话题,如果惧怕二次手术,那么还是首先选择脊柱内镜手术。北京301医院骨科张西峰

从国外研究的大量数据显示,他们的系统性研究要比我们早,数据统计可以说明问题。Martin等研究24,882例腰椎融合手术患者,19%患者经历了翻修手术。手术后疗效不满意的发生率在10~40%之间。Martin的研究中,包含了大量的融合手术。什么是融合手术?无论小切口或者切开减压,然后实施内固定和各种脊柱融合的手术方法就叫融合手术。回头再看我个人的脊柱内镜手术数据,总计是3004例。脊柱内镜手术后再次手术的比例是2.5%。手术后疗效不满意的发生率在10%左右。可见微创脊柱内镜手术的再次手术比例,比开放手术要低。

Martin的数据中,有大量严重退行性病变的患者,但是也有许多简单的腰椎间盘突出症的患者也被实施了融合手术。我的病例中,主要是腰椎间盘突出症,大概有9%的患者是严重退行性病变的患者。可见两组数据不具有科学的可比性。国人和西方人的行为方式有许多不同。国人难以接受预约就医,无法忍耐长久的门诊等待,患者往往受制度、经济条件、观念的影响较大,西方人主要是预约就医,预约门诊,能够听从医生的建议,接受专业人员的推荐。

现在中国的许多医生都有国外学习的经历,在西方医学严谨、模式化的同时,个性化治疗稍欠缺。西方医学优点是容易推广,不同级别的医院治疗方法和结果都差不多。缺点是比较容易产生我们看不懂的大手术,当然部分是西方人体格比较大,超重病人比较多。所以他们的再次手术率比较高。中国人受儒家思想影响比较广泛,“身体发肤授之于与父母,不可轻易毁损”。在国外看见的多次手术,如长阶段从颅骨到骶椎固定融合的病例,在中国不太容易产生。其中一方面与我们的人种有关系,另一方面还与医生和患者的理念有关系。再其次与我们的国情及现有制度有关系。中国医生不愿意反复给一个患者做手术,在没有充分把握的前提下,也不愿意轻易修复并不是医生本人做的其他患者的手术,反之中国的患者也不愿意反复找一个医生做手术。西方医学以解剖学为基础,把人当物件修理。西医的人体内置物非常多,例如:换髋关节、换膝关节、换肩关节、换肘关节、换踝关节等各种能置换的关节,其他就是换肾、换心、换肺,据说马上要换脑袋。 在中国它是讲究阴阳调和和养生,中医的方法几乎没有内置物。我是受过中国传统理念教育的西医医生,在体验到西医优点的同时,也深刻体验到了它的缺点。平时工作中在应用西医技术的同时,有意无意的秉承了中国人的传统理念。在医疗实践中求创新、求发展,积极为患者解除病痛,提高患者的生活质量,在医疗行为的过程中,努力提高不断开拓外科技艺水平,将其个人能力发挥到极致。

中华民族传统医学领域里,,在治疗脊柱疾病这方面还有许多欠缺。我们秉承着古为今用,洋为中用的理念,用微创的手术方法来解决腰椎间盘突出症,此方法在手术过程中,医源性创伤非常少,康复比较快。因此建议大家,如果惧怕二次手术那么你还是尽量先选择内镜手术吧。对于常见的腰椎间盘突出症等脊柱疾。思怪诰凳质醯拇,需要再次手术的比例就在2-3%之间。而且98%以上是局部麻醉手术,手术过程中患者可以听着悦耳的音乐,放松心情,极大消除患者的恐惧心理,让患者在安逸的环境下做完手术,术后即可下地。通过测试手术的效果,多数患者当日即可出院,在家庭的环境中继续慢慢康复。

经过数十年坚忍不拔的努力,微创脊柱外科手术已得到了广泛的临床应用及认可,它为众多的脊柱疾病患者带来了福音,相信未来它将逐渐影响整个脊柱手术的理念。


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发表于:2017-01-25 11:06

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