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患者来信

《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃51

发表者:刘湘源 人已读

【每日一星620】姚女士,江西人,37岁,不明原因不孕6年,因多囊卵巢促排三年未孕,不得不做试管(输卵管畅通,宫腔镜检查子宫及附件及内膜均正常),取卵一次,移植四次,3次不着床,着床一次却因胎儿唇腭裂畸形孕24周引产(多年来仅此怀过一回),8岁起患有关节炎,常年白细胞低、神经性皮炎和反复口腔溃疡。化验:抗核抗体阳性,血清肿瘤坏死因子升高,为46.41,白介素6增高,为29,ganma干扰素细胞比例增高,为18.8%,叶酸代谢基因T/T纯合子突变,抗蛋白C抗体阳性。诊断:抗磷脂综合症,结缔组织。端岽换蛲槐洹V瘟疲喊⑺酒チ+美卓乐+赛能+低分子肝素+瑞白+益赛普+免疫球蛋白,用药后第五次移植(第二次取卵),一次成功,验孕后HCG翻倍慢后紧急就诊,连续用三次免疫球蛋白,隔天注射HCG和瑞白后,胎儿发育良好,已出胎心胎芽,现孕8周,情况稳定,2018年1月24日送来锦旗一面,等待结业和成功分娩报喜!祝贺祝贺! 北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星622】张女士,30岁,湖北人,医务人员,2次不良妊娠(2015年、2016年均在孕8周有胎芽胎心后胎停),焦虑就诊。化验:抗精子抗体阳性,为175,抗波形蛋白增高,为15,抗人抗磷脂酰乙醇胺抗体阳性,为27.37,抗内皮细胞抗体1:20阳性,血清白介素6增高,为290.96,肿瘤坏死因子a增高,为166,血小板聚集率增高,为93%,CD3-CD19+增高,为18.4%,25-羟维生素D3降低,为7.3,NK降低,为7.6,诊断:抗磷脂综合征,维生素D缺乏。治疗:阿司匹林+美卓乐+低分子肝素+纷乐+爱乐维+钙尔奇+骨化三醇。用药2个月自然怀孕,孕5周孕酮低,加用黄体酮针剂和达芙通,孕6周出血调整用药后止血,现孕7周+5,B超有胎芽胎心,宫腔积血吸收,一切顺利,孕12周NT顺利通过,等待结业和成功分娩报喜!

【每日一星623】王女士,34岁,黑龙江人,自然怀孕3次 均失败,一次孕酮低而流产 ,一次孕8周胎停,一次生化,焦虑就诊。孕前化验:抗膜联蛋白A2、A5和抗磷脂酰乙醇胺抗体均增高,分别为50.69、42.63和18.5,补体C3降低,为0.808,血小板聚集率高,为96% ,TSH增高,为3.94,抗甲状腺球蛋白抗体增高,为124.5,封闭抗体阴性,甲周微循环:中度异常,孕后化验:血清肿瘤坏死因子高,为29.86 ,ganma干扰素高。诊断:抗磷脂综合征,桥本亚甲减。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+芬乐+环孢素+强克+优甲乐+低分子肝素,自然怀孕,现孕16周,一切正常,等待结业和成功分娩报喜!

【每日一星624】薛女士,41岁,山东人,不明原因不孕11年,先后做试管婴儿7次失败,其中4次不着床,1次宫外孕(保守治疗)和2次不明原因孕9周无胎心有胎芽后胎停,非常焦虑就诊。曾有光过敏和脱发,抗ds-DNA抗体增高,用阿司匹林和强的松后抗体恢复正常,但对不良妊娠无效。化验:抗膜联蛋白A5增高,为40.11,血清肿瘤坏死因子和白介素6均增高,分别为42.61和112.17,白介素2增高,为5.87,血小板聚集率增高,为96%,封闭抗体阴性,AMH降低,为0.53,免疫球蛋白G和M均增高,分别为1760和338,夫妻HLA一个相似位点,为HLA-C0702相同。诊断:抗磷脂综合症+卵巢功能下降。治疗:阿司匹林+美卓乐+纷乐+钙剂+辅酶Q10+强克+瑞白+低分子肝素+免疫球蛋白,用药后第8次移植鲜胚成功,第十四天怀孕成功着床。血值低,但每次能够翻倍,5周4天已查到卵黄囊,现孕7周,已有胎心胎芽,等待结业和成功分娩报喜!

【每日一星625】吕女士,31岁,北京人,4年前确诊SLE,计划怀孕,进行孕前检查。化验:ANA斑点胞浆型1:80,SSA(+),rRNP(++),IgM、IgG和IgA均增高,分别为315.2、1700.7和23.5,蛋白S降低,为53,SCT-S增高,为137,SCT-C增高,为44,标准化SCT比值增高,为2.72,dRVVT-s增高,为71,ndRVVT-R增高,为2.223,血清TNF-a增高,为36.95,D-二聚体增高,为0.52。诊断:狼疮合并抗磷脂综合征。治疗:赛能+泼尼松+阿司匹林。2017年11月发现自然受孕6周,方案调整为:赛能+泼尼松+阿司匹林+低分子肝素+易善复+钙片,目前孕16周,产检一切顺利,每月复诊,等待结业和成功分娩报喜!

【每日一星627】王女士,33岁,山东人,结婚5年,两次不良妊娠史,一次自孕26周发现胎儿心脏畸形、心室肌层增厚、心功能不全和心包积液,被迫引产,另一次孕3个月无胎心有胎芽后胎停史,做稽留流产术,焦虑就诊。6年前开始有口干和眼干,目前有大量龋齿。化验:抗核抗体阳性,抗SSA和抗SSB抗体阳性(治疗后SSB转阴),抗Ro-52阳性,免疫球蛋白IgG和IgA均增高,分别为3760和718,抗子宫内膜抗体弱阳性,类风湿因子增高,为2130,抗甲状腺球蛋白抗体增高,为140,血清肿瘤因子增高,为19.49,血沉增高,为49,蛋白S和蛋白C均降低,分别为50.4%和80%,抗贝塔糖蛋白1抗体增高,为19.6,血栓弹力图:R4.9分(降低)。诊断:干燥综合症合并抗磷脂综合症。治疗:美卓乐+纷乐+低分子肝素+阿司匹林+环孢素+免疫球蛋白+益赛普,现孕27周+,宝宝检查各项指标正常,未发现心脏异常等,度过危险期,等待成功分娩报喜!祝贺祝贺!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!

【每日一星628】肖女士,29岁,吉林人,2014年和2015年胎停2次,均是在孕7周和孕8周之间胎停,后发现子宫纵隔,2016年做子宫纵隔切除术。化验:血小板聚集率高,为98%,蛋白s低,为46%,抗甲状腺抗体阳性。诊断:易栓症,桥本甲状腺炎。治疗:阿司匹林+低分子肝素+vc+优甲乐,2017年9月怀孕,现已怀孕21周,保胎成功,等待结业和成功分娩!祝贺祝贺!

【每日一星629】田女士,31岁,贵阳人,不明原因早期胚胎停育2次,第一次孕12周发现为空囊,药物流产,第二次孕8周有胎心胎芽后胎停,焦虑就诊。平时有手脚冰凉表现。化验:NK细胞比例增高,为29%,餐后2小时胰岛素升高,为98.08,D2聚体增高,为0.35mg/l,免疫球蛋白A偏高,诊断:免疫凝血性不良妊娠,胰岛素抵抗。治疗:美卓乐+环孢素+低分子肝素+阿司匹林+二甲双胍+钙片+爱乐维,用药后第三次自然怀孕,已孕12周,目前NT检查已通过。

【每日一星630】李女士,41岁,广西人,先后两次自然怀孕后停育,后做试管婴儿,连续3次不着床,焦虑就诊。化验:抗核抗体1:100阳性,CD3-CD19+细胞比例增高,为17.2%,cd3+cd4+细胞比例增加,为46.5%,cd3+cd8+细胞比例降低,为16.9%,肿瘤坏死因子细胞比例增高,为76.23%;白介素-6细胞比例增高,为121.82%;白介素-2增高,为60.95%;白介素-17A增高,为2.82%;r干扰素增高,为18.69%;抗蛋白C和蛋白S抗体均是阳性,人抗磷脂酰乙醇胺抗体增高,为15.83;25-羟维生素D3偏低,为17.5;抗内皮细胞抗体弱阳性1:20;血小板聚集率81%;抗精子抗体增高,为193;封闭抗体阴性,同型半胱氨酸增高,为16.68,抗血型A抗体1:64阳性,AMH降低,为0.58,TSH增高,为3.2。诊断:抗磷脂综合症,卵巢功能衰退,高同型半胱氨酸血症,亚临床甲减,新生儿ABO溶血可能。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+骨化三醇+辅酶Q10+纷乐+环孢素+强克+免疫球蛋白+瑞白+低分子肝素,治疗后第4次移植成功,第十四天怀孕成功着床,现孕12周,基本稳定,等待结业和成功分娩报喜!

【每日一星632】孙女士,31岁,河南人。不良妊娠2次,第一次2016年4月因没有胎心胎芽孕8周胎停,2017年1月因HCG不翻倍孕6周胎停,焦虑就诊。化验:免疫球蛋白M增高,为4.16 g/L,血清白介素-6增高,为 64.39 pg/ml,肿瘤坏死因子增高,为28.14 pg/ml,叶酸利用能力遗传检测M TH FR 677C>T  为TT,封闭抗体阴性,抗凝血素抗体IgM增高,为 45.394 U/mL,抗贝塔糖蛋白1-IgM型增高,为100.5,淋巴细胞亚群 CD3+增高,为78.5%,淋巴细胞亚群 CD3-CD19+降低,为5.6%。诊断:抗磷脂综合征,叶酸代谢基因纯合子突变。治疗:孕前开始服用阿司匹林+醋酸泼尼松片,2017年9月备孕当月成功自怀,怀孕后用阿司匹林+羟氯喹+低分子肝素,现已成功孕20周+,等待成功分娩报喜!祝贺祝贺!

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发表于:2018-02-03 11:23

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