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患者来信

《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃43

发表者:刘湘源 人已读

【每日一星267续集】夏女士,26岁,湖南岳阳人,首次妊娠,刚查出干燥综合症就发现怀孕了,紧急就诊。化验:抗核抗体颗粒型,核点型 阳性(1:320),抗SSA阳性,SSB弱阳性,抗ro52阳性,抗核糖体P蛋白抗体阳性。免疫球蛋白G高,类风湿因子高,为119。孕中期发现干扰素、TNF和白介素6明显增高。诊断:干燥综合征并亚临床甲减。治疗:阿司匹林+醋酸泼尼松+纷乐+环孢素(孕20周添加1个月)+优甲乐+爱乐维+钙片+低分子肝素(孕后期加)。现已孕25周+4天,NT、无创DNA和四维超声均已通过,已渡过危险期,12月22日孕40周+2天,剖宫产6斤5两男婴一枚,母子平安,目前状况良好,祝贺祝贺!北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星279续集】谷女士,33岁,河北唐山人,结婚10年,已生育女儿8岁,想要二胎,连续不明原因胎停5次(自行怀孕2次,人授2次,试管1次),后2017年4月再次自行怀孕后焦虑就诊。化验:血清肿瘤坏死因子增高,为66.23,白介素6增高,为240.31,蛋白S降低,为55,AMH降低,为1.02,血小板聚集率增高,为96%,诊断:复发免疫凝血性胎停,卵巢功能衰退。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+强克,孕二十四周发毕业证,2017年12月22日9点十八分顺产7.22斤男宝,当时是孕38周,特报喜,祝贺祝贺!

【每日一星170续集】叶女士,25岁,广东人,2016年7月孕10周无胎心,做人流。2017年3月自然怀孕,18周发现胎儿心率不齐和房室传导阻滞。化验:封闭抗体阴性,抗联膜蛋白A2增高,为124,血小板聚集率增高,为90%,血肿瘤坏死因子增高,为69.59,蛋白S活性降低,为41%,抗贝塔糖蛋白抗体增高,为28.46,抗内皮细胞抗体1:20弱阳性,血白介素6增高,为736.55。诊断:抗磷脂综合症,免疫异常导致胎儿心脏传导阻滞和心律不齐。治疗:静注免疫球蛋白1天20g,连续3天,益赛普一周一针,低分子肝素一天2针,地塞米松一天一次,一次5片,羟氯喹1天2次,一次2片,阿司匹林1天1次,一次75mg,钙片,维生素。用药后宝宝的胎心率恢复正常,孕28周颁发毕业证书,药量逐步减量到生,2017年11月14日早上十点,孕37周➕6天,超快顺产小公主一枚,4.75斤,母女平安健康!12月30日上午,特送锦旗一面表示感谢!

【每日一星564】田女士,35岁,北京人,不明原因不孕5年,被迫做试管婴儿,分别于2016年3月和6月取卵2次,配成的胚胎质量差,移植2次不着床,焦虑就诊。2016年8月化验:夫妻双方HLA有3个点相同,封闭抗体阴性,血小板聚集率增高,为90.5%,叶酸代谢基因。诊断:同种免疫异常性不良妊娠。治疗:月经期后注射低分子肝素,排卵前两天打瑞白,每天服用Q10 、阿司匹林、 环孢素 、美卓乐 、VE和爱乐维,用药过程中一直监测卵泡,发现卵泡不长,调整方案,停用环孢素和美卓乐,其它不变,再次监测卵泡,发现卵泡正常了,一直服用钙剂+辅酶Q10+VE,并于2017年9月开始服用阿司匹林,后又分别于2017年5月和10月试管取卵,但均未配成优质胚胎,养囊失败,无可移植胚胎。在一筹莫展之时,于2017年11月发现自然怀孕,后化验发现血清肿瘤坏死因子高,为69.06,分泌TNF细胞比例也增高,为48.03%,增加低分子肝素,每天一只,益赛普每周一只,打三周,其它药不变。于孕7周测到胎心胎芽,初步保胎成功,等待成功结业分娩,祝贺祝贺!

【每日一星566】卞女士,32岁,河北廊坊人,不明原因胎停三次(2011年孕9周胎停,自然流产,2013年6月孕8周左右胎停,后清宫,查胚染为3倍体,2016年1月孕6周HCG翻倍不好,一星期后胎停,药物流产),焦虑就诊。化验:夫妻双方染色体正常,HLA基因有6个点位相同,封闭抗体阴性,血小板聚集率增高,为90.6%,纤溶酶原活性偏低,为65%,25-羟维生素D3偏低,为37.65,抗波性蛋白/心磷脂复合物抗体高,为15.65,抗蛋白S抗体阳性,抗膜联蛋白A5抗体高,为63.05,甲周微循环中度异常,ganma干扰素高,为20.13,白介素-2高,为78.01,肿瘤坏死因子-α高,为11.11。诊断:抗磷脂综合症,同种免疫凝血性不良妊娠,维生素D缺乏。治疗:用第三方男士进行主动免疫治疗4次后,封闭抗体转为阳性,并使用辅酶Q10(2粒/3次/日)、阿司匹林75mg、纷乐(2片/2次)、美卓乐(每日1.5片)、环孢素(1粒/2次/日)、钙片(1粒)、维生素E(1粒)、低分子肝素(一天一针)、贝前列素钠片(1片/2次/日),爱乐维(1粒),益赛普,用药三个月后自行怀孕,现在怀孕9周,有胎心胎芽,初步度过危险期,祝贺!

【每日一星567】吴女士,40岁,北京人,不良妊娠5次(自然流产2次,胎停2次,均无胎心胎芽,一次孕22周胎膜早破),焦虑就诊。化验:血小板聚集率高,为90.6%,NK细胞比例增高,为18%,血栓弹力图R值降低,为4.4分钟,封闭抗体阴性,夫妻HLA有4点相似。诊断:同种免疫凝血性不良妊娠。治疗:主动免疫治疗后,加阿司匹林+维生素e+钙片+爱乐维多种维生素+辅酶q10+低分子肝素+强的松,现自然怀孕12周,胎儿一切正常,希望孕期顺利!

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发表于:2018-01-05 11:06

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