刘湘源大夫的个人网站 liuxiangyuan.haodf.com
医生头像

刘湘源   主任医师 教授

收藏本站

本站已经通过实名认证,所有内容由刘湘源大夫本人发表

当前位置: 北医三院 > 刘湘源 > 文章列表 >《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃41

患者来信

《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃41

发表者:刘湘源 人已读

【每日一星543】孟女士,36岁,北京人,生化妊娠一次,再次怀孕后,孕28周时查ANA1:320阳性,白细胞低至2.8,25-羟维生素D3降低。诊断:未分化结缔组织病。治疗:甲泼尼龙+利可君片+钙尔奇+阿法骨化醇+硫酸羟氯喹片,孕期接受药物治疗,病情平稳,于2012年11月15日,孕37周+2天时,提前刨腹产,产下男宝一枚,5.2斤,母子平安!宝贝已5岁,非常健康,可爱,患者病情稳定,没在发展,祝贺!北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星544】韩女士,32岁,北京人,2015年孕11周发现胎儿畸形引产,此后不孕被迫做试管婴儿,先后做4次均失败(取卵2次,3次不着床,1次生化),焦虑不安就诊。化验:血清肿瘤坏死因子a增高,为19.86,白介素4降低,为10.17,血小板聚集率增高,为89%,封闭抗体阴性,夫妻HLA相似点4个,叶酸代谢基因突变,抗膜联蛋白A5增高,为59.07,抗蛋白C阳性,抗PS/PT-IgM增高,为31,抗波形蛋白增高,为10.63。诊断:同种免疫异常,抗磷脂综合症,叶酸代谢基因突变。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+纷乐+环孢素+低分子肝素+免疫球蛋白,用药3个月后成功自然怀孕,虽期间出现出血情况,但调整用药后止血,现孕8周+5天,B超有胎心胎芽,一切正常,期待12周NT顺利通过,祝贺祝贺!

【每日一星545】胡女士,32岁,贵阳人。3次不良妊娠(从2013年至2016年连续三次生化妊娠),焦虑就诊。化验:白介素6和白介素8增高,总IgE增高,抗蛋白S抗体阳性。诊断:抗磷脂综合征。治疗:阿司匹林+强的松+低分子肝素+环孢素+纷乐。用药数月后自然怀孕,为双胎(单绒双羊),现孕13+周,已顺利通过NT,初步度过危险期,等待成功分娩。

【每日一星546】朱女士,37岁,河北人,曾自然怀孕生育一胎,想生育第二胎备孕两年不孕,被迫做试管,但做两次不着床,焦虑就诊。化验:血小板聚集率增高,为96%,25-羟维生素D3降低,为17,产生TNF、ganma干扰素、IL-17A和IL-2细胞的比例均增高,分别为46.49%、26.32%、2.7%和57.29%,血清肿瘤坏死因子高,为82.58,白介素6高,为519.8,封闭抗体阴性,叶酸代谢基因T/T纯合子突变,AMH降低,为1.54,诊断:免疫凝血性不良妊娠,卵巢功能衰退,维生素D低,叶酸代谢基因突变,治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+辅酶Q10+环孢素+强克+特尔津+低分子肝素,用药后第三次移植成功,第十四天查血怀孕成功着床,6周➕有胎心胎芽,期待成功分娩!宝贝健康!

【每日一星547】缪女士,28岁,河北人,因双侧输卵管通而不畅不孕三年,中药➕疏通输卵管治疗仍不孕,被迫做试管婴儿,但移植两次均未着床,万分焦急而就诊。化验:血清白介素-2增高,为31.22,白介素-17A增高,为2.24,γ干扰素增高,为27.86,肿瘤坏死因子增高,为66.77,白介素-6为144.87,分泌γ干扰素细胞比例增高,为5.56%,分泌肿瘤坏死因子细胞比例增高,为60.91%,血小板聚集率增高,为91%,封闭抗体阴性,抗内皮细胞抗体1:40阳性,抗膜联蛋白A2抗体增高,为43.51,抗蛋白S阳性,甲周微循环轻度异常。诊断:抗磷脂综合症。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙尔奇+低分子肝素+纷乐+环孢素+强克+瑞白。月经后开始用口服药,准备解冻移植,暂时未用注射药物肝素、强克和瑞白,却意外怀孕了(药物的作用。┏晒ψ糯,孕35天血值1632,孕55天胎芽1.0cm,可见胎心搏动,用上低分子肝素,现已孕十周,一切正常,等待颁发结业证书!祝贺祝贺!

【每日一星548】康女士,35岁,河南人,干燥综合征9年,不明原因不孕7年,先后做试管婴儿3次失败(取卵2次,3次不着床),焦虑就诊。化验:ANA1:1000,抗SSA、抗SSB、AMA均增高,血沉26,免疫球蛋白G增高,为20.47,维生素D3减低,为16.9,封闭抗体阴性。诊断:干燥综合征,免疫凝血性不良妊娠。使用纷乐和强的松数月后自然怀孕,怀孕后保胎治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+纷乐+低分子肝素,2017年11月27日孕39周成功分娩女宝一枚,6.7斤,母子平安,宝贝健康!祝贺祝贺!

【每日一星549】潘女士,36岁,北京人,结婚5年,2次人流后出现不良妊娠2次(1次自然流产,1次胎停育,均是孕8周之前,无胎芽无胎心),多处看病未明确诊断,就诊。化验:封闭抗体阴性,血小板聚集率增高,为90%,AMH降低,诊断:同种免疫性不良妊娠,卵巢功能减退。治疗:阿司匹林+DHEA+辅酶Q10,同时中药调理,用药后第一次做试管成功怀孕,后因D-二聚体高,加速碧林保胎成功!孕九周停药后,雌激素下降,后恢复阿司匹林、钙剂和低分子肝素的使用,状态稳定,目前孕26周,等待成功分娩报喜,祝贺祝贺!

【每日一星550-来自佳木斯中心医院的陈泽宇大夫】刘女士,39岁,黑龙江人,结婚4年,不明原因不良妊娠两次(均为空囊流产,2014年孕8周多空囊后自然流产,2015年孕4周空囊后自然流产),焦虑就诊。化验:血小板聚集率高,抗磷脂抗体阳性。诊断:自身免疫性不良妊娠,抗磷脂综合症。治疗:阿司匹林+辅酶Q10+钙剂+低分子肝素+泼尼松,成功保胎,2017年11月28日孕36w+2剖腹女宝一枚,5.1斤,母子平安,宝贝健康!祝贺祝贺!

【每日一星071续集】:宋女士,35岁,北京人,不良妊娠3次(分别在孕5周和孕8周胎停2次,查胎儿染色体异常,被迫做试管婴儿,做一次不能着床),焦虑不安就诊。化验:NK增高,TNF和白介素17明显增高,封闭抗体阴性,抗内皮细胞抗体1:40阳性,抗凝血素抗体IgM和抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物IgM增高,分别为19.827和31.374,微循环轻度异常,AMH降低,为0.88。诊断:抗磷脂综合症并同种免疫异常性不良妊娠,卵巢功能早衰。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+辅酶Q10+环孢素+强克+低分子肝素,成功着床,到2017-6-24孕12周发毕业证书!2017.12.17孕37周+2天,在美国洛杉矶剖宫产女宝一枚,体重6斤,母女平安!孕期和术后用药方案得了美国医生同行的一致认同!

【每日一星104续集】张女士,34岁,辽宁朝阳人,不明原因不孕9年,先后做试管婴儿两次不能着床,焦虑不安就诊。化验:狼疮抗凝物阳性(APTT延长,SCT筛查延长,而确认正常),外周血分泌白介素2、白介素17和gama干扰素细胞的比例均增高,分别为65.4%、2.8%和24.9%,外周血TNF水平增高,为15.3pg/ml,TSH增高,封闭抗体阴性,25-羟维生素D降低,为16.4,叶酸代谢杂合子基因突变,微循环中度异常。诊断:抗磷脂综合征,亚临床甲减,维生素D缺乏和叶酸代谢异常。应用阿司匹林+美卓乐+钙剂+骨化三醇+辅酶Q10+环孢素+强克+瑞白+低分子肝素+优甲乐,成功着床,到2017-7-11孕17周双胎双绒双羊宝宝(一超一个胎儿,二超有两个胎儿,弄不懂了,那个咋来的)。颁发结业证书,并赠送《爱是一种微妙的旅行》书一本,11月24日孕36周+5天剖宫产两枚女宝宝,大宝5斤1,二宝4斤8,母女平安!祝贺祝贺!

【每日一星305】王女士,23岁,江苏人,一次孕20周胎死宫内史,当时孕16周时血小板降至44,孕20周胎死宫内而引产,胎儿外观无异常。化验:血小板聚集率高,为87%,D2聚体增高,为0.33,抗贝塔糖蛋白IgG增高,为45,血小板降低,为80。诊断:抗磷脂综合症,凝血免疫性不良妊娠。治疗:备孕期用强的松+阿司匹林,用药3个月自行怀孕,孕后血小板持续下降至26,于孕19周输丙球,阿司匹林减量到25mg/d,一直用低分子肝素+纷乐+美卓乐+钙片+骨化三醇,现已孕31周,血小板维持在44,胎儿发育正常,拟37周输血小板全麻剖宫产,但孕35周宫缩3分钟一次,宫口就开了,孩子臀位,9月9日凌晨紧急剖宫产。当时血小板只有27,连血小板都没有准备好,直接上手术台了,术中出血1000毫升,在ICU监护满48小时,术后输全血和一袋血小板,宝宝情况挺好,男宝,5斤1两,身高49cm,在观察室观察两周出院,一切顺利,有惊无险,祝贺祝贺!

【每日一星117续集】李女士,33岁,广西人,因子宫内膜异位症不孕5年,先后做试管两次不能着床(取卵两次移植两次),经细致化验并治疗后第三次试管移植成功。化验:血小板聚集高,为79.5%,蛋白S和蛋白C降低,分别为44%和80%,血清TNF增高,为52.68,补体C3降低,为0.83,产生ganma干扰素细胞比例增高,为28.89%,25-羟维生素D降低,为13.3。诊断为免疫凝血性不良妊娠,维生素D缺乏。应用阿司匹林+骨化三醇+低分子肝素进行保胎,到2017-7-19孕16周,度过危险期,接受结业证书和《爱是一种微妙的旅行》书,12月15日下午37周+5天剖宫产下女宝一枚,6斤2两,母女平安!祝贺祝贺!

【每日一星120续集】舒女士,35岁,北京人。不良妊娠3次(孕12周胎停2次和宫外孕1次),之后2年不孕,只好做试管婴儿,经治疗后一次成功。化验:抗心磷脂和贝塔糖蛋白抗体阴性,但抗膜联蛋白A2抗体阳性,为72.84,血清TNF增高,为39.5,D2聚体高,为0.94,血小板聚集率高,为90.2%,25羟维生素D降低,为17.1,B细胞比例增高,为17.5%,叶酸代谢基因T/T突变。诊断:抗磷脂综合症,维生素D缺乏,叶酸代谢基因突变。治疗:阿斯匹林+美卓乐+环孢素+纷乐+瑞白+安柏诺(或益赛普)+低分子肝素+爱乐维+骨化三醇,成功着床,到2017-7-16日孕16周,度过危险期,发毕业证书和《爱是一种微妙的旅行》医患沟通书一本,12月23日9点19分,孕38周顺产一3390克男孩,身高50厘米,祝贺祝贺!

【每日一星552−重磅推出】吴女士,40岁,内蒙古人。结婚多年不育不孕,检查发现输卵管有积液,进行结扎,被迫做试管婴儿,先后取卵4次,共移植8次均未着床,焦虑就诊。化验 :NK细胞比例增高,为28.9%,血小板聚集率增高,为90%,D2聚体增高,为0.48,Y干扰素细胞比例增高,为25.08%,肿瘤坏死因子细胞比例增高,为58.4%,免疫球蛋白E增高,为115.2,封闭抗体阴性,AMH增高,为11.68,血清泌乳素增高,子宫内膜病理活检提示CD38和CD138组化阳性,有内膜炎,超声提示多囊卵巢。诊断:同种免疫异常性不良妊娠,多囊卵巢综合症,子宫内膜炎,高泌乳素血症。治疗:阿司匹林+美卓乐十钙剂十辅酶Q10十环孢素十强克+免疫球蛋白十瑞白十低分子肝素。用药后第九次移值成功着床,现在孕12周进行超声,顺利通过NT检查,等待成功结业!

【每日一星553】张女士,31岁,辽宁人,不明原因不孕5年,先后做试管婴儿1次失败(取卵1次,胎停育),焦虑就诊。过去有甲减多年,长期服用优甲乐。化验:血小板聚集率增高,为81%,产生TNF细胞比例增高,为50.1%,ganma干扰素细胞比例增高,为22.5%,25-羟维生素D3水平降低,为12.9,免疫球蛋白G增高,为1980,AMH降低,为1.73,血清泌乳素增高,为28.4,诊断:凝血免疫性不良妊娠,维生素D缺乏,高泌乳素血症,卵巢功能早衰,甲减。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+环孢素+低分子肝素+骨化三醇+嗅隐停+优甲乐。用药后第2次移植成功,第十四天怀孕成功着床,现已怀孕18周,已经接受结业证书,等待成功分娩报喜,祝贺祝贺!

问医生

与医生电话交流 开始

网上免费问医生开始

预约就诊

发表于:2018-01-05 11:04

刘湘源大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物
  • 贡献值: 0

刘湘源大夫电话咨询

刘湘源大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

网上咨询刘湘源大夫

刘湘源的咨询范围: 免疫复发性流产、胎停、死胎和试管婴儿不着床,狼疮,类风湿,强直性脊柱炎,痛风,干燥综合症,白塞病,成人斯蒂尔病,血管炎,皮肌炎,多肌炎等常见病和少见疑难病。 更多>>

咨询刘湘源大夫

标题
标题
标题
标题
标题
标题