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患者来信

《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃35

发表者:刘湘源 人已读

【每日一星461】李女士,31岁,辽宁人,结婚三年,自然受孕两次,但均胎停(孕6周到孕8周),抑郁就诊。化验:血清白介素-6高,为87.79,肿瘤坏死因子(TNF-α)高,为10.58,25-羟维生素D低,为13.3,补体C3低,为0.93, 抗精子抗体高,为79,超声显示,子宫动脉阻力指数高, 血小板聚集率高,为86.7%,抗内皮细胞抗体1:20 阳性 。诊断:免疫凝血性不良妊娠,维生素D缺乏。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙片+骨化三醇+低分子肝素+纷乐+益赛普+免疫球蛋白,2017年8月23日第三次自然受孕,现以怀孕11周,一切正常,等待毕业!祝贺祝贺!北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星462】薄女士,32岁,河北三河人,结婚四年,先后胎停四次 ,均无胎心胎芽。化验发现有染色体平衡易位,被迫做第三代试管婴儿,1次成功着床(取卵1次)后,HCG翻倍差,紧急就诊保胎。化验:抗蛋白S抗体阳性,封闭抗体阴性,AMH1.36,血清ganma干扰素增高,为8.74,TNF轻度增高,为7.59。诊断:染色体平衡易位,抗磷脂综合征可能,卵巢功能早衰。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+辅酶Q10+低分子肝素+吉赛欣+HCG针,终于保胎成功,第十四天怀孕成功着床,现已孕九周!基本度过危险期!祝贺祝贺!

【每日一星463】刘女士,35岁,北京人,有过3次胎停,均是孕8周有胎心胎芽后左右,其中第三次出现大出血,焦虑不安就诊。孕前有甲亢1年。化验:血小板聚集率为86%,标准化dRVVT增高,为1.19,血清肿瘤坏死因子增高,为104.22,白介素2增高,为28.4,NK细胞比例为25.9%,B细胞比例增高,为20%,血栓弹力图a角增高,为73.3,封闭抗体阴性,抗精子抗体增高,为92,抗甲状腺球蛋白和微粒体抗体、抗ABO效价抗A效价(女方)均是阳性,AMH降低,为1.1。子宫动脉阻力和S/D值增高。诊断:复发性免疫凝血性不良妊娠,卵巢功能早衰,甲状腺功能亢进。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+辅酶Q10+环孢素+益塞普+瑞白+低分子肝素+蛋白+丙硫氧嘧啶+间苯三酚,目前已孕17周+,产检均正常,期待顺利分娩报喜!祝贺祝贺!

【每日一星464】杨女士,北京人,45岁。备孕两年,试管移植三次,均未着床,焦虑就诊。6月份化验:抗膜联蛋白A5抗体高,为60.93;蛋白S活性低,为81.2,抗内皮细胞抗体1:20阳性;血清肿瘤坏死因子高,为73.54,白介素-4低,为0.62,白介素6增高,为213.13,血小板聚集率高,为70%,25-羟维生素D3低,为18.7,免疫球蛋白G高,为16.7,补体C3低,为0.787,TSH增高,为2.87。诊断:抗磷脂综合症,维生素D缺乏,亚临床甲减。治疗:阿司匹林+美卓乐+赛能+钙尔奇D+辅酶Q10+维生素E+低分子肝素+瑞白+强克+免疫球蛋白+环孢素+优甲乐,用药后第四次移植,第9天验孕成功,现在已孕12周,度过危险期,等待成功分娩!祝贺!

【每日一星465】赵女士,33岁,山西人,两年前孕8周有胎心胎芽后,不明原因胎停不发育,非常智慧地就诊。第二次怀孕一月后化验:抗心磷脂抗体-IgG弱阳性,抗核抗体1:100,抗凝血酶III降低,为62%,D二聚体增高。诊断:结缔组织病+抗磷脂综合症可能性大。治疗:阿司匹林50毫克,低分子肝素4000单位两天三支,纷乐一天两片,另加钙和维生素,前期黄体酮和hcg偏低,注射黄体酮及HCG后,进行提高,持续到三个月。四个月的化验发现血沉继续升高,补体偏低,抗心磷脂Igg弱阳性,将阿司匹林调整为75毫克,纷乐一天四片,法安明5000单位一天一次,强的松5毫克一天一次,后期六个月检查平稳,各项指标良好,去掉了强的松,目前孕25周+3天,一切良好!等待成功分娩报喜!

【每日一星466-重磅推出】薛女士,31岁,山西人,不明原因不孕5年,先后做试管婴儿9次失败(取卵3次,6次不着床,1次宫外孕,两次胎停)。化验:狼疮抗凝物标准化dRVVT比值增高,为1.16,血中cd3-cd19+细胞比例增高,为19.3%,NK增高,为27.6%,免疫球蛋白E和G增高,分别为142和1730,封闭抗体阴性。诊断:同种免疫异常性不良妊娠,合并抗磷脂综合症可能(检查不全)。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+免疫球蛋白+环孢素+纷乐+瑞白+低分子肝素+地屈孕酮+补佳乐+益赛普,第10次移植成功,第十天怀孕成功着床,目前已孕19周,产检均正常,期待顺利分娩报喜!

【每日一星467】刘女士,36岁,北京人,不明原因两次均在孕8、9周左右胎停育,1次宫外孕并切除左侧输卵管,焦虑不安就诊。化验:25-羟基维生素D3低,为14.1;血清肿瘤坏死因子(TNF-α)增高,为9.7;抗蛋白C抗体阳性;血小板聚集率增高,95.3%。诊断:抗磷脂综合征,维生素D缺乏。治疗:试管移植前一个月开始服用阿司匹林+美卓乐+钙尔奇+骨化三醇+羟氯喹,注射低分子肝素,10月份第1次移植,移植后坚持用药,第14天胚胎成功着床,第30天B超显示妊娠囊内见胎芽,胎心搏动可见!初步成功!祝贺祝贺!

【每日一星468】张女士,30岁,北京人,胎停2次,均在孕8周左右无胎心胎芽而自然流产,焦虑就诊。化验:狼疮抗凝物标准化dRVVT比值增高,为1.2,血中CD3-CD19+B细胞比例增高,为16.7%,蛋白C活性增高,为142,白介素-2增高,为2.3,白介素-6增高,为201.9,肿瘤坏死因子增高,为49.85,封闭抗体阴性。诊断:复发性免疫性不良妊娠。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+强克+低分子肝素+纷乐,用药后成功怀孕并已孕18周,胎儿发育正常,等待成功分娩报喜!

【每日一星469-重磅推出】乔女士,31岁,山西太原人。重度不良妊娠两次(第一次为孕22周发现胎儿心脏发育畸形引产;第二次为孕24周发现胎儿心脏传导阻滞被迫再次引产),伤心欲绝而就诊。化验:抗核抗体1:80到1:160阳性,抗SSA阳性,APTT延长,为43.5,D二聚体增高,为0.62,补体C3降低,为0.658,血色素降低,为9.9。诊断:未分化结缔组织病,抗SSA导致心脏畸形和传导阻滞,抗磷脂综合症不排除。孕后治疗:阿司匹林+美卓乐+纷乐+低分子肝素+免疫球蛋白+钙片,现已怀孕36周,成功阻止胎儿心脏异常,一切均正常,期待着新生命的到来!等待报喜!

【每日一星470】高女士,河北廊坊人,已有一个孩子5岁,想要二胎,人流一次,不良妊娠3次,均为小月份胎停,无胎心胎芽。化验:  抗 β2糖蛋白Ⅰ抗体增高,为375.5,抗心磷脂抗体增高,为55.7,抗磷脂酰丝氨酸-IgM增高,为45,抗贝塔糖蛋白结构域1抗体增高,为25.25,血白细胞降低,为3.68,维生素D3降低,补体C3降低。诊断:抗磷脂综合症,维生素D缺乏。治疗:法安明+阿司匹林+美卓乐+钙剂+骨化三醇+纷乐,现已怀孕12周零3天,检查结果一切正常,已度过危险期,等待颁发毕业证书,等待成功分娩报喜!

【每日一星471】胡女士,38岁,河北人,4次不良妊娠,第一次自然怀孕孕7周有胎心胎芽后胎停,之后人工流产后一次宫外孕,右侧输卵管切除,多年不孕,被迫做试管移植,第一次试管生化,再次孕7周有胎心胎芽后胎停,极度痛苦就诊。化验:血中cd3-cd19+细胞比例增高,为17.9%,抗凝血素抗体高,为25.02%,封闭抗体阴性,血小板聚集率高,为92.9%,血清肿瘤坏死因子高,为6.83,免疫球蛋白E高,为168。诊断:抗磷脂综合症。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+辅酶Q10+环孢素+低分子肝素+达芙通+羟氯喹,试管移植后,验血成功怀孕,目前已孕8周+2天,已有胎心胎芽,初步度过危险期,等待继续顺利妊娠分娩。

【每日一星472】刘女士,32岁,北京人,不良妊娠1次(孕9周不明原因胎停),智慧而焦虑就诊。化验:抗心磷脂抗体(IgG)和抗贝塔2糖蛋白1抗体(IgG和IgA)增高,分别为20、31.6和23.3,血小板聚集率高,为92.7%,封闭抗体阴性,调节性T细胞降低,为4.21%,血清TNF和白介素6增高,分别为64.36和102.9,甲周微循环轻度异常。诊断:抗磷脂综合症。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙尔奇+强克+低分子肝素+纷乐。2017年7月12日第一次面诊,用药一个月后成功怀孕。现孕15周,一切正常,等待分娩报喜

 【每日一星473】陈女士,24岁,湖南邵阳人,无不良妊娠史,2014年鼻梁和手部有皮疹。化验:抗核抗体阳性,抗SSA和SSB均是强阳性,抗磷脂抗体阴性,补体降低。诊断:亚急性红斑狼疮。孕期治疗:强的松+赛能+迪巧钙,整个孕期随诊,病情无复发,并于2017年4月24日,孕39周顺利自然分娩女宝一枚,体重2900克,身高50厘米,母女平安,但宝宝出生半个月后出现败血症,病情较严重,住院一个月,治愈,目前孩子已有7个月,活泼可爱,祝贺祝贺!

【每日一星474-来自潍坊市人民医院付锦华教授】蕾蕾,36岁,山东济南人,自行怀孕胎停三次。化验: ATG和ATPO高;TNF偏高;补体C3和C4低;免疫球蛋白IgG高;PSPT和APT高;诊断为HT,高TNF血症,免疫异常,APS。应用肝素+环孢素+补佳乐+泼尼松+阿司匹林+瑞白+艾泽+地屈孕酮+纷乐+白芍+二甲双胍+维生素B12+优甲乐+钙片+维生素D+维生素B6,并于2017年10月22日顺利分娩小公主,祝贺祝贺!

【每日一星078续集-重磅推出】:刘女士,45岁,辽宁沈阳人,1998年做人工流产后,始终不孕10年,因发现双侧输卵管堵塞被迫做试管婴儿,先后不良妊娠次数连自己都数不清了(依稀记得有8次,其中试管婴儿6次不能着床,2次胎停在63天)。化验:抗内皮细胞抗体1:20阳性,B细胞比例增高,为18.4%,免疫球蛋白E增高,为286,血小板聚集率增高,为95%,NK明显增高,TNF和干扰素增高,微循环:中度异常。诊断考虑自身免疫和同种免疫异常性不良妊娠。在301医院做试管第三天,紧急就诊开始用药,应用阿司匹林+强的松+钙剂+芬乐+辅酶Q10++低分子肝素,成功着床双胞胎,孕22周时度过危险期,送来锦旗和向医院院领导发来感谢信!2017年11月15日剖宫产龙凤胎两枚,体重分别是2000g和1900g,身高分别是46cm和45cm,母女母子平安!祝贺祝贺!

【每日一星445续集】李女士,33岁,广西人,大夫,不明原因不孕3年,2013年自然怀孕6周多,B超显示有胎心,但不明原因自然流产,不孕三年后,2016年做试管婴儿1次失败(未着床)。化验:抗心磷脂IgM抗体阳性,抗核抗体阴性。诊断:抗磷脂综合症。2017年第二次试管婴儿移植后治疗:阿司匹林+低分子肝素+黄体酮+补佳乐+地屈孕酮+维生素E,第十四天怀孕成功着床,11月11日顺产男宝一枚,重七斤半,身高53CM,祝贺祝贺。。

【每日一星475】刘女士,贵州人,30岁,患狼疮9年,2012年结婚,先后不良妊娠2次(生化一次,孕56天胎停一次),焦虑不安就诊。化验:抗心磷脂抗体阳性,血小板聚集率增高,蛋白S降低。诊断:狼疮合并抗磷脂综合症。治疗:强的松2颗,阿斯匹林75mg,塞能2颗,钙片一颗。用药两个月后发现怀孕,开始每天一针低分子肝素(法安明),一直用到生之前24小时,整个孕期无任何不适感,2016年3月15日,孕38周+5天剖宫产,产下一健康男孩,体重5斤8两,母子平安健康!目前孩子已有1岁8个月多,非常健康活泼可爱!祝贺祝贺!

【每日一星476】赵女士,24岁,山西人,患盘状红斑狼疮多年,无不良妊娠史。化验:抗核抗体1:320,抗SSA和SSB抗体阳性。治疗:美卓乐1颗,纷乐2个,整个孕期顺利,患者病情稳定,2017年9月2号顺产女宝,5.8斤,母女平安,祝贺祝贺。『⒆痈丈谝惶齑蛟し勒耄ǹń槊绾鸵腋危,第40天出现斑块状红色皮疹,第46天又打了一针乙肝疫苗,皮疹持续,考虑疫苗过敏或新生儿狼疮,建议暂停疫苗注射,观察皮疹改变,半岁后再定是否疫苗注射。

【每日一星339续集】刘女士,40岁,河北人,副主任医师,孕6周到孕8周不明原因胎停2次,焦虑不安就诊。化验:抗β2糖蛋白1抗体IgM阳性1次,后一直为阴性,血小板聚集率高,为95%,NK增高,为26.5%,封闭抗体阴性,TSH升高。诊断:免疫凝血性复发性不良妊娠,亚临床甲减。治疗:硫酸氢氯吡格雷+泼尼松+钙剂+辅酶Q10+环孢素+低分子肝素+硫酸羟氯喹+左甲状腺素片,孕后化验抗β2糖蛋白1抗体IgM:阴性,孕16周时停硫酸羟氯喹。2017年10月5日孕32+周,一切顺利,发毕业证,11月15日孕38周自然分娩男宝一枚,身高50厘米,体重3590g,出生时发现宝宝头顶和颞部有皮下血肿,推测与波利维没有及时停用(至少停用5天)可能有关!祝贺之余,也提出警示!

【每日一星477-来自佳木斯中心医院陈泽宇大夫】高女士,35岁,黑龙江人,输卵管堵塞不孕11年,先后做试管婴儿4次失败(取卵2次,4次不着床),焦虑不安就诊。化验:狼疮抗凝物标准化dRVVT比值增高,为1.16,血中cd3-cd19+细胞比例增高,为19.3%,NK增高,为27.6%,免疫球蛋白E和G增高,分别为142和1730,封闭抗体阴性。诊断:同种免疫异常性不良妊娠,合并抗磷脂综合症可能。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+辅酶Q10+环孢素+强克+瑞白+低分子肝素,第5次移植成功,第十四天怀孕成功着床,2017年11月16日孕39周+3天成功分娩,男宝一枚,8.2斤,母子平安,宝贝健康!祝贺祝贺。。

【每日一星478-来自佳木斯市中心医院陈泽宇大夫】孙女士,36岁,黑龙江人,结婚8年,2017年2月怀孕,ANA:1:100颗粒型,血小板聚集率增高,孕8周为96.6%,12周为74.2%,16周为70.8%,23周68%,孕9周出现尿蛋白阳性,于孕12周转阴。诊断: 免疫凝血性性不良妊娠,抗磷脂综合症可能。治疗:阿司匹林+钙剂+低分子肝素+易善复+叶酸, 孕期顺利,2017年11月1日孕38周+1天成功分娩,女宝一枚,体重7.3斤,母女平安,宝贝健康!

【每日一星479-来自山东聊城妇幼保健院范丽院长】张女士,29岁,山东聊城人,从2014年开始自行怀孕胎停达3次,焦虑不安就诊。化验 :NK细胞比例增高,为21%,同型半胱氨酸水平增高,为15.68,封闭抗体阴性,血型抗A1:256阳性,D-二聚体增高,为0.55。诊断:同种免疫异常性不良妊娠,同型半胱氨酸血症,胎儿溶血性贫血可能。治疗:低分子肝素+泼尼松+补佳乐+芬吗通+阿司匹林+绒促素+地屈孕酮+钙片+维生素D+中药,孕期顺利,保胎成功,并于2017年8月29日顺利分娩男宝一枚,祝贺祝贺!

【每日一星480-来自山东聊城妇幼保健院范丽院长】钱女士,33岁,山东聊城人,从2006年开始自行怀孕胎停达9次,极度痛苦就诊。化验 :FSH增高,为5047,LH为11.23,抗核抗体大于1:100。诊断:多囊卵巢,系统性红斑狼疮不排除。怀孕后,HCG翻倍差,最高18274,经过治疗成功度过危险期,治疗:低分子肝素+泼尼松+补佳乐+芬吗通+阿司匹林+瑞白+绒促素+地屈孕酮+纷乐+钙片+维生素D+参穹葡萄糖,孕期顺利,保胎成功,并于2017年6月21日顺利分娩男宝一枚,祝贺祝贺!

【每日一星481-重磅推出】向女士,32岁,湖北人,不明原因不孕4年,先后做试管婴儿8次失败(取卵4次,7次不着床,1次胎停育),焦虑不安彻底绝望就诊。化验:NK增高,为26.5%,封闭抗体阴性。诊断:同种免疫异常性不良妊娠。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+环孢素+低分子肝素,用药后第9次移植成功,第十四天怀孕成功着床,整个孕期顺利,2016年12月21日,孕35周成功分娩,女宝一枚,5.2斤,母子平安,宝贝健康!目前孩子近一岁,健康活泼可爱,祝贺祝贺!

【每日一星058续集】石女士,32岁,山西大同人,结婚数年,先后出现不良妊娠7次,包括2012年-2016年间自然流产1次(已有胎心胎芽)、生化妊娠2次、宫外孕1次(保守治疗后一侧输卵管堵塞)、人工授精2次和试管移植鲜胚1次,均以失败告终。2015年曾进行了四次主免治疗未能成功。经过预防性药物治疗,第二次囊胚移植终于成功!化验:血小板聚集率偏高,为79%,25-羟维生素D3 偏低,为14.7,抗苗勒氏激素偏低,白介素17增高,抗内皮细胞抗体阳性,蛋白S降低。诊断:复发性免疫凝血性不良妊娠。治疗:阿司匹林100mg+钙尔奇D+低分子肝素+骨化三醇+维C+美卓乐+地屈孕酮+爱乐维。孕17周发结业证书,孕期坚持每月复查,发现蛋白S活性低,肝素由一天一支增为两天三只。于11月17日孕39周+2天,顺产女宝一枚,体重6斤,母女平安!谢谢主任姥爷一路保驾护航。祝贺祝贺!

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发表于:2017-12-10 09:59

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