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患者来信

《好孕多多》——不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃25

发表者:刘湘源 人已读

【每日一星375】陈女士,31岁,辽宁人,医生,有甲减多年,结婚三年未孕,生化一次。化验:抗核抗体斑点型1:320阳性,免疫球蛋白E增高,为783,抗膜联蛋白A2抗体增高,为68.05,补体C3降低,为0.845,CD19阳性B细胞比例增高,为20.4%,25-羟维生素D3降低。诊断:抗磷脂综合症,维生素D缺乏,甲减。治疗:阿司匹林+低分子肝素+纷乐+钙剂+骨化三醇+优甲乐。用药后隔年成功受孕,现孕15周,二次彩超顺利通过,孩子一切正常,等待分娩报喜!北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星376】赵女士,39岁,甘肃人,长期不育不孕,被迫做试管婴儿,先后做5次失败(3次不着床,1次生化,1次胎停查染色体有问题),后自然怀孕一次也在孕8周胎停,十分焦虑慕名就诊。化验:抗蛋白s抗体阳性,抗磷脂乙醇胺抗体增高,为24.23, 抗波形蛋白稍高,为11.8。T细胞胞内肿瘤因子和血清肿瘤因子均有所增高。诊断:抗磷脂综合症,甲减,垂体微腺瘤。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+赛能+环孢素+强克+瑞白+低分子肝素+免疫球蛋白+优甲乐+溴隐亭,用药后第6次移植成功,孕后翻倍不理想,肿瘤坏死因子和B细胞增高,连打强克四次,输免疫球蛋白四次,终于初步度过危险期!现孕13周,NT顺利,希望平稳顺利度过孕期!迎来心爱的宝宝!

【每日一星377】祝女士,39岁,河北人,不明原因不孕4年,先后查过输卵管通畅度和性激素等各项检查均无异常,被迫做试管婴儿,做1次不着床,后经朋友建议查免疫而就诊。化验:狼疮抗凝物标准化dRVVT比值增高,为1.14,CD3-CD19+细胞比例增高,为23%,NK增高,为14%,血小板聚集率高,为90%,肿瘤坏死因子高,为64%,抗膜联蛋白A2抗体高,为51ng/ml,封闭抗体阴性。诊断:抗磷脂综合症。治疗:阿司匹林+羟氯喹+美卓乐+钙剂+辅酶Q10+环孢素+强克+瑞白+低分子肝素,用药后第2次做试管婴儿成功怀孕,现孕12周,初步度过危险期,祝贺祝贺。。

【每日一星378】毕女士,32岁,辽宁人,无不良妊娠史。2004年因发热、皮疹和关节肿痛,尿蛋白两个加号,确诊系统性红斑狼疮,化验:ANA阳性,抗核小体抗体和抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体增高,为310,血小板聚集率增高,为92.8%,血中CD3-CD19+细胞比例降低,为6.5%,纤溶酶原活性降低,为72%,免疫球蛋白G和A明显增高,叶酸代谢基因纯合子突变。诊断:系统性红斑狼疮,纤溶功能异常,叶酸代谢基因突变。治疗:阿司匹林+美卓乐+赛能+硫唑嘌呤+骨化三醇+叶酸+维生素B6+甲钴胺片,孕23周因二聚体明显增高,加用低分子肝素每日一次,2016年10月8日孕39周成功自然分娩,女宝一枚,体重3.2kg,母子平安,宝贝健康!孩子已一岁,健康活泼!祝贺祝贺!

【每日一星379】席女士,26岁,河北人,第一次怀孕在孕11周不明原因大出血两次,量约月经量的一半,用止血敏两天无效,紧急住院。化验:蛋白s活性重度降低,为23,D-二聚体明显增高,为1.98,纤维蛋白原增高,为4.2。诊断:易栓症。治疗:阿司匹林+钙剂+低分子肝素。用药一直没有出血,整个孕期顺利,2017年6月8日孕38周自然成功分娩,男宝一枚,6.8斤,母子平安,宝贝健康!祝贺祝贺。。

【每日一星380】王女士,34岁,贵州人,3次不良妊娠(1次自然流产,2次胎停),极度痛苦就诊。化验:血小板聚集率增高,为89%,抗核抗体1:80阳性,封闭抗体阴性,夫妻双方HLA三个相似位点。诊断:同种免疫性不良妊娠。治疗:孕前使用HLA不相似的第三方男士进行主动治疗,使封闭抗体转阳,同时口服阿司匹林75mg/d+低分子肝素钠+免疫球蛋白,整个孕期顺利,2017年4月25日,孕37周+4天剖腹分娩一对男宝宝,体重分别为6.6斤和5.8斤,宝宝身体均健康。

【每日一星381】卞女士,33岁,黑龙江人,不良妊娠两次(已有胎心胎芽,孕十周左右停育),非常焦虑就诊。化验:抗核抗体阳性,抗SSA和抗SSB均强阳性,封闭抗体阴性,抗磷脂抗体阳性。诊断:未分化结缔组织病,抗磷脂综合征。用药:纷乐+低分子肝素+钙剂+强的松+阿司匹林,整个孕期随诊,顺利,于2015年3月16日,孕36周顺利自然分娩男宝一枚,体重3500g,身高50cm,母子平安!目前孩子已近3岁,活泼可爱!祝贺祝贺!半年前全家特意送锦旗一份表达感谢之情!

【每日一星068续集】朱女士,内蒙古呼伦贝尔人,30岁,两次不良妊娠(生化妊娠)。化验:抗核抗体阳性,NK高,ganma干扰素高,夫妻HLA三个相同点,封闭抗体阴性,做过5次第三方主动免疫,封闭抗体仍没转阳!诊断:结缔组织病,同种免疫异常。治疗:泼尼松片,环孢素(孕14周停),补佳乐(孕8周停),地屈孕酮(12周停),阿司匹林100mg,羟氯喹0.4g(21周之前是0.2'g),低分子肝素一天两支,钙片一天两粒,成功怀孕,并已孕23周,度过危险期,2017年10月16日39周+4天刨腹产,女孩,8斤1两!祝贺祝贺。。

【每日一星101续集】孙女士,33岁,河北沧州人,2007年结婚,曾自然怀孕一次,孕20周发现胎儿畸形引产,查丈夫染色体平衡易位,不得不做试管婴儿,2012年起,取卵五次,移植七次不成功(生化1次,胎停1次,不着床5次)。化验:血清TNF增高,抗内皮细胞抗体阳性,孕后蛋白S降低。应用阿司匹林+纷乐+环孢素+低分子肝素,成功着床双胎,孕8周和孕10周曾阴道大出血两次,经治疗后成功止血并保住胎儿,到2017-7-10,孕22周+4天,度过危险期,2017年10月18日孕37周整剖宫产,俩女孩,一个四斤,一个五斤,母女平安健康!祝贺!祝贺!

【每日一星157续集】:王女士,25岁,河北廊坊人,结婚7年,不良妊娠3次(自然流产一次,不明原因10周胎停两次)。化验:抗核抗体1:160阳性,抗磷脂酰丝氨酸-IgM抗体增高,为34.6,易栓组合增高,血小板聚集率增高,为98.4%,ganma干扰素细胞比例增高,为23.17%,封闭抗体阴性,25-羟维生素D降低,为微循环轻度异常。诊断:抗磷脂综合症。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+骨化三醇+辅酶Q10+环孢素+低分子肝素,成功怀孕,到2017-6-27孕19周,度过危险期!2017年10月20日上午10:44分,剖腹产,喜得千金一枚,重5斤2两,母女平安!祝贺祝贺!

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发表于:2017-11-04 21:07

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