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患者来信

《好孕多多》——不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃13

发表者:刘湘源 人已读

【每日一星221】石女士,34岁,黑龙江人,不良妊娠3次(自怀一次生化,一次空囊,试管后空囊1次)。化验:血小板聚集率增高,为96%,抗精子抗体阳性,封闭抗体阴性,血TNF增高,为86.82pg/ml,IL-6增高,为65pg/ml。诊断:免疫凝血性不良妊娠。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+强克+低分子肝素,2次移植成功,现已成功怀孕八周多(6W+见胎心胎芽告别空囊),指标一切良好,继续努力,确保成功。。北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星222】刘女士,37岁,2015年无胎心有胎芽后胎停,人流清宫一次,2017年2月自然怀孕后六周就诊保胎。化验:血小板聚集率高,为92%,蛋白S降低,为48%,血TNF增高,为39,白介素17增高。治疗:补佳乐2片,达芙通1片,低分子肝素隔天一支,孕10周停补佳乐和达芙通,加用美卓乐和环孢素,孕24周停,后期每隔六周复查异常项目,顺利通过产科无创和大小排畸检查,现已孕34周,等待分娩报喜。

【每日一星223】郁女士,33岁,河北人,结婚13年,不孕10年,结婚2年多曾自然怀孕一次,但孕3个月左右自然流产,就用黄体酮保胎无效,流产后一直不孕,被迫做试管婴儿3次失败(两次不着床,一次生化)。化验:封闭抗体阴性,夫妻HLA相似点4个,夫妻叶酸代谢基因都有异常,诊断:同种免疫性不孕。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙尔奇+环孢素+强克+瑞白+免疫球蛋白+低分子肝素+地屈孕酮片,第二次取卵后休养半年移植两个冻胚终于成功怀孕,现已孕12周,双胎!等待分娩报喜!

【每日一星224】朱女士,30岁,护士,现居北京,不明原因胎停两次,均为孕7周左右胎停。化验:血小板聚集率高,为96%,抗贝塔糖蛋白1抗体IgM型增高,为56,,蛋白S降低,为50%,TSH增高,为2.56。诊断:抗磷脂综合症,亚临床甲减。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙尔奇D+纷乐+低分子肝素+优甲乐,用药后成功怀孕,2017年8月22日已孕22周,产检一切正常!等待成功分娩报喜!

【每日一星225】李女士,38岁,北京人,不明原因不孕不育6年,被迫做试管婴儿,2014年试管一次,后子娴前期,被迫引产。2016年自然怀孕,有胎心胎芽,孕酮雌二醇低,用地屈孕酮保胎,孕9周胎停。化验:封闭抗体阴性,抗核抗体为1:80阳性(核仁型),血小板聚集率高,为90.7%琋K高。诊断:复发性免疫凝血性不良妊娠。治疗:纷乐+阿司匹林+美卓乐+钙剂+低分子肝素+维生素E。2017年3月鲜胚移植成功,目前孕24周,一切正常,已顺利结业。〉却晒Ψ置浔ㄏ玻。》浅8行涣踔魅卧谖仪笞勇飞系某现堪镏

【每日一星226】石女士,27岁,河北人,患有盘状红斑狼疮,怕出意外而做了人工流产!后连续2次孕八周胎停,特别痛苦!就诊。化验:血小板聚集率高,为88%,蛋白s降低,为35%,抗联膜蛋白A2抗体高,为47.66,抗核抗体阳性1:80,抗ssa,ssb,Ro52均为强阳性!封闭抗体阴性。诊断:抗磷脂综合症,同种免疫异常和自身免疫异常性不良妊娠。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+辅酶Q10+环孢素+瑞白+低分子肝素+赛能+骨化醇+爱乐维!目前已怀孕11w+5天,顺利度过危险期!祝贺祝贺。。

【每日一星227】朱女士 ,29岁 ,河北承德人,自行怀孕胎停两次,均在孕七八周时检查未见胎心胎芽。化验 :血小板聚集率高 ,为96%,封闭抗体阴性,夫妻HLA有两个相似点,25-羟维生素D3低,甲功五项中TSH高,为5点多,CD19+B细胞比例增高,为19.2%。诊断为免疫凝血复发性不良妊娠,合并甲减。 治疗:阿司匹林+肝素+钙片+骨化三醇+环孢素+美卓乐+优甲乐,用药两个月后自行怀孕 ,到8月21日时接受结业证书和刘湘源主编的《爱是一种微妙的旅行》,现已孕21周,度过危险期,等待分娩报喜,祝贺祝贺!

【每日一星228】林女士,32岁,天津人,不明原因不孕2年,期间自然怀孕生化一次,做试管成功怀双胎,孕后用药保胎。化验:血小板聚集率增高,为96%,D二聚体定量增高,为0.5,抗凝血酶3降低,为79%,蛋白S降低,为35%,补体C3降低,为0.785,血清TNF增高,为11。诊断:复发性免疫凝血性不良妊娠。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+低分子肝素。现孕20周,度过危险期,已经发结业证书,等待成功分娩报喜,祝贺祝贺!

【每日一星229】季女士,33岁,北京人,不明原因流产两次,以后不孕多年,被迫做试管婴儿,先后做试管婴儿7次(取卵2次,4次不着床,1次生化,1次停肝素后自然流产)。化验:血小板聚集率增高,为89.4%,维生素D3 降低,为13.2,NK高,为20.8%,免疫球蛋白E增高,为244,叶酸代谢基因纯合子突变,为T/T,血清TNF细胞比例增高,为58.08%,γ干扰素细胞比例增高,为21.64%,IL-2细胞比例增高,为64.05%,封闭抗体阴性。诊断:复发性免疫凝血性不良妊娠,同种免疫异常,维生素D缺乏,叶酸代谢基因突变。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+辅酶Q10+环孢素+强克+瑞白+低分子肝素+免疫球蛋白,第7次移植成功,第9天怀孕成功着床,2017年8月24日孕8周,阴超检查胎儿符合孕周,有胎心胎芽,祝贺祝贺!

【每日一星230】霍女士,北京人,36岁,不良妊娠4次(1次胎停育,3次生化)。化验:血栓弹力图α角降低,为52.7,补体C3降低,为0.769,抗内皮细胞抗体弱阳性1:20,封闭抗体弱阳性,血γ干扰素增高,为20.19,白介素-6增高,为126.4,肿瘤坏死因子增高,为34.46,抗膜联蛋白A2抗体明显增高,为86.07。诊断:抗磷脂综合症。治疗:美卓乐1.5片(孕早期),叶酸,钙剂,阿司匹林75mg/d,低分子肝素5000IU,每日2次,羟氯喹每日两次,每次0.2g,益赛普(早期,数次)。成功怀孕,已孕21周,获得结业证书。

【每日一星231】王女士,28岁,北京人,不明原因不孕5年,先后做试管3次失败(取卵2次,均不着床)。化验:血小板聚集率高,为95%,抗核抗体1:80阳性,封闭抗体阴性。诊断:自身免疫和同种免疫性不良妊娠。治疗:先用阿斯匹林+强的松+肝素  +辅酶Q10+钙片治疗,然后于2016年3月开始做主免,先后4次,之后解冻移植冻胚,第14天验血成功着床,孕后加强2次主免,现怀孕36周,为双胎,马上快分娩了,等待分娩报喜!

【每日一星232】段女士,36岁,河南人,不明原因不孕2年,先后做人授4次和试管婴儿2次失败(取卵2次,2次不着床)。化验:蛋白S降低,为56%,补体C3低,为0.847;25-维生素D3低,为16.3;血小板聚集率高,为97.6%,ganma干扰素高,为29.48%,血清TNF增高,为73pg/ml。诊断:复发性免疫凝血性不良妊娠,维生素D缺乏。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+环孢素+强克+瑞白+低分子肝素+骨化三醇,第3次移植成功,第7天怀孕成功着床,2017年8月27日孕16周,一切正常,等待分娩报喜!祝贺祝贺!

【每日一星233】李女士,31岁,黑龙江人,不明原因不孕5年,先后做宫腹腔镜手术1次,腹腔镜1次,不良妊娠2次(促排1次生化,自然怀孕1次生化)。化验:TSH增高,肿瘤坏死因子细胞比例增高,为53.19%,白介素2细胞比例增高,为55.19%,血小板聚集率增高,为99.2%,抗精子抗体阳性,抗膜联蛋白A2增高,为63.51,凝血素抗体IgM阳性,为20.041,封闭抗体阴性。诊断:抗磷脂综合症,同种免疫异常,多囊卵巢综合症,高泌乳素血症,亚临床甲减。治疗:阿司匹林+纷乐+美卓乐+钙剂+骨化三醇+地区孕酮片+爱乐维+优甲乐+溴隐停+辅酶Q10+强克+免疫球蛋白++低分子肝素,用药2个月后促排怀孕成功着床,2017年8月27日孕18周+1天,检查均正常,等待分娩报喜。

【每日一星234】李女士,33岁,北京人,自然怀孕两次,分别有胎芽无胎心,及无胎芽胎心。于2015年进行试管移植两次失败(第一次鲜胚未着床,第二次囊胚生化)。化验:蛋白S低,为63%,封闭抗体阴性,抗卵巢抗体阳性,血白介素-6高,为254.48pg/ml,白介素-10低,为0.72pg/ml,血肿瘤坏死因子高,为61.56pg/ml,夫妻HLA相似位点两个,IgG和IgE均增高,分别为1630和115。诊断:免疫异常性不良妊娠。治疗:阿司匹林+美卓乐+纷乐+钙尔奇D+环孢素+强克+瑞白+低分子肝素,治疗后第3次移植囊胚成功,第十四天怀孕成功着床,现已孕10周5天,继续努,直到分娩报喜。

【每日一星001续集】张女士,35岁,北京人,不明原因不孕8年,试管婴儿一次不能着床而失败。化验:血小板聚集率增高,为99% ,CD19+B细胞比例增高,为17.2%,叶酸代谢基因纯合子突变G/G和T/T型,抗凝血素-IgG抗体增高,为76,TSH增高,为6.53,抗核抗体1:80阳性,25羟维生素D3降低,为13.9,血清肿瘤坏死因子增高,为55,抗PS/PT-IgM抗体增高,为35,封闭抗体阴性。超声子宫动脉S/D高,右边14.12 ,左边12.69。 诊断:抗磷脂综合症,自身免疫和同种免疫异常性不良妊娠,叶酸代谢基因纯合子突变,维生素D缺乏,亚临床甲减。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+环孢素+纷乐+益赛普+法安明+优甲乐,用药后一个月自然怀孕(太神奇了。。。,现在孕19周+3  ,一切正常,获得结业证书。

【每日一星235】杨女士,38岁,不明原因,备孕两年多才自然怀孕,在孕两个多月时胎停(有胎芽无胎心)1次。化验:抗核抗体阳性1:100,抗SSA抗体阳性。诊断:免疫性不良妊娠。治疗:羟氯喹,甲强龙,阿司匹林,钙片,免疫球蛋白,低分子肝素钙,目前已孕24周,等待分娩报喜!祝贺祝贺!

【每日一星236】刘女士,33岁,北京人,不良妊娠3次(生化一次,胎停2次),均未出现胎心胎芽。化验:抗蛋白c抗体阳性,抗蛋白s抗体阳性,TSH增高,为3.36,抗膜联蛋白A2增高,为69.65,NK增高,肿瘤坏死因子增高。诊断:抗磷脂综合症,亚临床甲减。治疗:阿司匹林+泼尼松+低分子肝素+免疫球蛋白+瑞白+益赛普+钙片+纷乐+骨化三醇+优甲乐,现孕13周,已渡过危险期,等待成功分娩。

【每日一星237】郭女士,36岁,吉林人,多年不孕不育后做试管移植,移植21天出现HCG血值下降,紧急就诊。化验:血小板聚集率高达96%,血中cd3-cd19+细胞比例增高,为19.3%,D2聚体高。诊断:免疫凝血性不良妊娠可能。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+盖三醇+纷乐+瑞白+低分子肝素,第27天出现胎心胎芽,后停瑞白+美卓乐,继续使用阿司匹林+低分子肝素+纷乐,现在孕20周,胎儿正常,准许结业!祝贺祝贺。。

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发表于:2017-09-03 22:47

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