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患者来信

《好孕多多》——不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃9

发表者:刘湘源 人已读

【每日一星157】张女士,35岁,北京人,4次不良妊娠(孕早期自然流产1次,生化妊娠2次,1次宫外孕并切除右侧输卵管),极度痛苦而就诊。化验:抗SSA抗体阳性,抗核抗体1:160阳性,血小板聚集率增高,蛋白S降低。诊断:未分化结缔组织。庖吣圆涣既焉。治疗:阿司匹林+羟氯喹+低分子肝素。整个妊娠顺利,于2016107日孕38周成功分娩,女宝一枚,5.8斤,母子平安!孩子已快一岁,健康活泼!祝贺祝贺!2017726日,孕妈特意送来锦旗表示衷心感谢!北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星158-狼疮患者儿女双全】曾女士,33岁,湖南人,2012年因面部红斑确诊为系统性红斑狼疮,化验:抗核抗体斑点型1:160,抗RNP/Sm抗体阳性,补体C3降低。诊断:系统性红斑狼疮,无器官受损。治疗:强的松+纷乐+白芍总苷+钙片。患病前已有一个男宝,由于二胎政策的全面开放,20167月再次怀孕,坚持用药预防狼疮复发,孕期狼疮指标无异常,产检各项检查符合孕周标准值,于201745日孕39周成功分娩,顺产女宝一枚,7.3斤,母女平安,宝贝健康!现儿女双全,可喜可贺!

【每日一星159】黄女士,33岁,北京人,怀孕7周时胎停1次。化验:D-二聚体定量0.14,血小板聚集率59%,标准化SCT比值1.14,标准化dRVVT比值1.16。孕5周-12周持续出现红褐色分泌物。孕13B超显示左子宫动脉可见舒张期切迹。诊断:免疫凝血性不良妊娠。孕5周-12周用药:泼尼松5mg/d(服到孕13周停用)+阿司匹林50mg/d+地屈孕酮(达芙通)20mg/d(孕12周停用)+黄体酮软胶囊(安琪坦)0.2g/d+注射用绒促性素(5000IU/支)每4日一支,共使用6支。孕13周到分娩的治疗:甲泼尼龙(美卓乐)8mg/d(服到孕30周逐步降到6mg,4mg直至停用)+阿斯匹林50mg/d+达肝素钠注射液5000IU(法安明)/d+钙尔奇D/d。201636日孕41周成功分娩,男宝一枚,6.9斤,母子平安,宝贝健康!祝贺祝贺。。

【每日一星160】王女士,31岁,结婚多年不孕,检查发现输卵管炎和多囊卵巢综合症,被迫做试管婴儿,1次生化后就诊。化验:NK细胞比例增高,狼疮抗凝物dRVVT比值为1.16,封闭抗体阴性,夫妻双方HLA相似位点两个,叶酸代谢纯合子T/T突变。诊断:凝血免疫性不良妊娠,多囊卵巢综合症,叶酸代谢纯合子突变。治疗:二甲双胍50mg/d+阿司匹林75mg/d+低分子肝素5000单位/d+强的松5mg/d+钙剂。201693日孕40周剖宫产男宝一枚,体重7.7斤,母子平安,孩子快一岁了,健康可爱,祝贺祝贺!

【每日一星144续集】张女士,28岁,贵阳人。2次不良妊娠(2015年,无胎心胎芽胎停,均为7周左右)。化验:同型半胱氨酸、D2聚体和血小板聚集率增高,分别为11.91.880%。诊断:易栓症性不良妊娠,高同型半胱氨酸血症。治疗:阿司匹林+强的松+低分子肝素+叶酸+维生素B6+甲钴胺,强的松于孕12周停,阿司匹林于孕34周停,肝素于分娩前3天停,2017726日剖宫产,男宝一枚,6.9斤,母子平安,宝贝健康!84日上午孕妈特送来锦旗表示感谢!

【每日一星161】李女士,29岁,吉林人,因血管狭窄怀疑大动脉炎,进一步查大动脉炎原因查出抗磷脂抗体高。听说抗磷脂抗体高会引起胎停,赶紧于孕六周就诊。化验:狼疮抗凝物标准化dRVVT比值增高,为1.13,抗心磷脂抗体IgM高,为26.2,抗β2糖蛋白抗体高,为31.6。诊断大动脉炎合并抗磷脂综合症。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+强克+低分子肝素+纷乐,每月复查异常项目,孕12周停美卓乐,孕34周停阿司匹林,肝素一只改两只,孕期一直平稳,2017727日孕39周剖腹产,男宝一枚,5.5斤,母子平安,宝贝健康!祝贺祝贺。。

【每日一星162】宋女士,30岁,湖北人,两次不明原因孕1620周胎死腹中,怀孕到3个月左右时腹部和后腰起瘙痒性皮疹,之后胎心消失。化验:血小板低,最低5万,抗核抗体1:100阳性,抗心磷脂抗体阳性,确诊:抗磷脂综合症。第三次怀孕后治疗:塞能0.2g,每日两次,强的松5mg/d,阿司匹林75mg/d,钙剂1/d,怀孕3个月又起皮疹,加用炉甘石洗剂和低分子肝素4100单位,1/d,一直用药到孕38周。2016630日孕38周顺产千斤一枚,4.6斤,母女平安,孩子已经一岁多,健康活泼,祝贺祝贺!

【每日一星163】王女士,26岁,湖南人,系统性红斑狼疮9年,伴轻度肺动脉高压。化验:补体c3C4均降低,分别为0.65g/L0.10g/L,抗核抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性,经过使用强的松+吗替麦考酚酯+羟氯喹+钙剂等治疗后病情稳定,稳定后一年停吗替麦考酚酯3个月自然怀孕。孕期治疗:强地松 +钙片+赛能+潘生汀+钙剂。孕早中期肺动脉压维持稳定,但孕后期出现心率加快,活动耐力降低,未测肺动脉压力,2016427日孕37周成功分娩男宝一枚,5.3斤,母子平安,宝贝健康!分娩后发现肺动脉压力明显增高,目前使用甲强龙500mg/d联合环磷酰胺0.6g/2周冲击,加西地那非降低肺动脉压力,病情得到控制,祝贺!

【每日一星164】王女士,26岁,湖南人,系统性红斑狼疮9年,伴轻度肺动脉高压。化验:补体c3C4均降低,分别为0.65g/L0.10g/L,抗核抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性,经过使用强的松+吗替麦考酚酯+羟氯喹+钙剂等治疗后病情稳定,稳定后一年停吗替麦考酚酯3个月自然怀孕。孕期治疗:强地松 +钙片+赛能+潘生汀+钙剂。孕早中期肺动脉压维持稳定,但孕后期出现心率加快,活动耐力降低,未测肺动脉压力,2016427日孕37周成功分娩男宝一枚,5.3斤,母子平安,宝贝健康!分娩后发现肺动脉压力明显增高,目前使用甲强龙500mg/d联合环磷酰胺0.6g/2周冲击,加西地那非降低肺动脉压力,病情得到控制,祝贺!

【每日一星165】刘女士,35岁,河北保定人,孕早期胎停育1次后,不孕多年,宫腔粘连手术处理后,再次怀孕。化验:血小板聚集率增高,为84%,25-羟维生素D降低,为12.9,同型半胱氨酸高,为19,甲襞微循环轻度异常,孕后抗贝塔糖蛋白抗体IgG型增高(孕前正常),为30。诊断:抗磷脂综合征。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+骨化三醇+低分子肝素,于2017--71736+周顺产男宝一枚,体重5.2斤,母子平安!

【每日一星166】刘女士,29岁,山西忻州人,不明原因孕早期胎停3次,第四次怀孕前就诊。化验:血小板聚集率高,为92%,蛋白S降低,为50%,血TNF值增高。诊断:免疫凝血性不良妊娠。治疗:阿司匹林+强的松+钙剂+低分子肝素,保胎成功,并于20161219日孕38周超快顺产成功分娩,男宝一枚,5.9斤,母子平安,宝贝健康!孩子快一岁了,健康可爱!祝贺祝贺!201786日上午全家携宝贝特来送锦旗表示感谢!

【每日一星167】郝女士,35岁,河北人,3次胎停,1次生化。化验:抗膜联蛋白A2抗体增高,为46.19 ,血γ干扰素分泌细胞比例增高,为23.45%,蛋白s活性降低,为48%,25-OH维生素D3降低,为21.8,封闭抗体阴性。诊断:抗磷脂综合症。治疗:阿司匹林+强的松+环孢素+纷乐+爱乐维+优甲乐+低分子肝素,自然怀孕,持续保胎,现孕11周加2天,初步度过危险期,祝贺祝贺!

【每日一星168】叶女士,29岁,福建人,长居昆明。2010年因血小板降低诊断为特发性血小板减少性紫癜,2014年复发,住院发现多种自身抗体阳性(抗核抗体,抗双链DNA抗体,抗SSASSB抗体)和补体C3降低,诊断为系统性红斑狼疮和狼疮血液系统受累,使用激素、丙种球蛋白、羟氯喹、环孢素A和白介素13治疗,病情稳定一年多,医生同意怀孕,孕后坚持用药,包括甲泼尼龙2片,环孢素1片,羟氯喹1片,阿司匹林75mg/d和叶酸,定期复查,2016714日顺产健康女宝宝一枚,6.2斤,母女平安,宝宝现在已满1周岁,健康可爱,祝贺祝贺!

【每日一星169】李女士,32岁,北京人,不良孕史3次,第一次感染疱疹病毒而流产,第二次孕8周胎停(抗心磷脂抗体阳性),第三次孕12周胎停(原因不明)。化验:血清r-干扰素增高,为30.15,血清肿瘤坏死因子增高,为49.83,标准化dRVVT比增高,为1.14,蛋白s活性低。诊断为抗磷脂综合症。治疗:美卓乐+阿司匹林+纷乐+肝素+环孢素(10W+1停)+补佳乐(孕9W停)+钙尔奇(隔天一粒)+爱乐维,现孕11W+1,B超检查,

一切正常,初步度过危险期,等待分娩报喜!

【每日一星170】刘女士,34岁,河北人,2016年不明原因胎停一次,化验抗心磷脂抗体IgG升高,未处理,2016年底再次怀孕,孕53天出血,赶紧用药保胎:泼尼松10mg/d,黄体酮,阿司匹林50mg/d,孕13周化验:狼疮抗凝物标准化dRVVT比值增高,为1.19,抗心磷脂抗体转阴,孕14周停泼尼松,用阿司匹林+法安明+迪巧+爱乐维治疗,现孕31周,孕检正常,定期检测凝血、血尿常规、肝肾功能和胎儿超声,期待分娩报喜!

【每日一星171】张女士,34岁,河南人,不明原因孕8周无胎心胎芽,而胎停2次。201765日查出第三次自然怀孕就诊。化验:狼疮抗凝物标准化dRVVT比值增高,为1.16,NK增高,为29.9%,维生素D3降低,为13.1,抗磷脂酰乙醇胺抗体增高,为24.52,抗膜联蛋白A2增高,为41.62,血TNF增高,为56.02,诊断:抗磷脂综合征,骨质疏松,维生素D缺乏。治疗:阿司匹林+美卓乐+纷乐+钙剂+环孢素+骨化三醇+低分子肝素,201781日平安度过危险期,目前孕13+,继续服用阿司匹林+低分肝素+纷乐,期待宝宝顺利降生。

【每日一星172】闫女士,30岁,河北人,结婚8年,先后自行怀孕8次,均在孕68周胎停或自然流产。2012年孕后3个半月,身体各脏器功能骤然衰退,被诊断为血栓性血小板减少性紫癜。20174月来院化验:血小板聚集率增高,为90.1%,抗核抗体1:80阳性,补体C3C4均降低,SCTdRVVT均提示狼疮抗凝物高滴度阳性,抗心磷脂抗体IgG2120,IgM59.4,抗贝塔糖蛋白I抗体IgG型和IgM型分别为2200451,血中cd3-cd19+细胞比例增高,为19.3%,NK增高,为27.6%,免疫球蛋白EG增高,分别为1421730,封闭抗体阴性。诊断:抗磷脂综合症重度,狼疮不排除。治疗:阿司匹林+复方丹参滴丸+美卓乐+钙剂+辅酶Q10+瑞白+低分子肝素+羟氯喹。2017526日再次自行怀孕,已孕9+4天,有胎心胎芽,初步度过危险期,等待成功分娩报喜。

【每日一星173】谷女士,32岁,河北唐山人,不良妊娠5次(3次孕10周前无胎心而胎停,2次生化)。化验:血小板聚集率高,可达93%,易栓症组合SCT筛查高为60秒,25-羟维生素D3降低,为18.5,血白介素-6升高,为225.66,血肿瘤坏死因子升高,为97.01,抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复衔颕gM升高,为32.044,抗凝血素抗体IgM升高,为32.031,抗膜蛋白A2A5抗体升高,分别为52.6657.68。诊断为抗磷脂综合征。应用阿司匹林+羟氯喹+肝素+泼尼松,用药2个月后促排卵一次自然怀孕,孕后保胎加用钙片+骨化三醇+强克,到2017-8-218+1周,度过危险期,发结业证书,等待分娩报喜,祝贺祝贺!

【每日一星174】叶女士,25岁,广东人,20167月孕10周无胎心,做人流。20173月自然怀孕,18周发现胎儿心率不齐和房室传导阻滞。化验:封闭抗体阴性,抗联膜蛋白A2增高,为124,血小板聚集率增高,为90%,血肿瘤坏死因子增高,为69.59,蛋白S活性降低,为41%,抗贝塔糖蛋白抗体增高,为28.46,抗内皮细胞抗体1:20弱阳,血白介素6增高,为736.55。诊断:抗磷脂综合症,免疫异常导致胎儿心脏传导阻滞和心律不齐。治疗:静注免疫球蛋白120g,连续3天,益赛普一周一针,低分子肝素一天2针,地塞米松一天一次,一次5片,羟氯喹12次,一次2片,阿司匹林11次,一次75mg,钙片,维生素。用药后宝宝的胎心率恢复正常,目前孕22周+5天,度过危险期,祝贺祝贺!

【每日一星175】岑女士,30岁,贵州兴义人,2012年结婚,婚后分别于孕7周和孕10周两次胎停,此后一直多年未孕。2013年化验:抗双链DNA抗体阳性,ANA滴度1:320,斑点型,抗SSA抗体阳性。诊断:系统性红斑狼疮。孕前治疗:泼尼松+羟氯喹+阿司匹林+白芍+百令+环孢素+骨化醇+钙片;+钙片;用药数月后于201716日自然怀孕,孕后治疗:泼尼松+羟氯喹+阿司匹林+骨化醇+低分子肝素+芬吗通+达芙通+钙片+硫唑嘌呤片,现孕30+1,检查一起正常,等待分娩报喜!祝贺祝贺!

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发表于:2017-09-03 22:44

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