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典型病例

《好孕多多》——不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃1

发表者:刘湘源 人已读

【每日一星001】:35岁,不孕8年,一次试管虽然成功,孕8周胎停,用药25天后自然怀孕,真神奇!北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星002】:34岁,北京人,诊断干燥综合征,免疫凝血性不良妊娠。结婚10年,胎停3次,试管2次失败,其中1次治疗后失败,通过调整方案,强化治疗,终于成功并获得毕业证书!祝贺!

【每日一星003】:吴女士,33岁,不良妊娠3次,诊断未分化结缔组织病和免疫凝血性不良妊娠,应用阿司匹林+羟氯喹+低分子肝素+强的松治疗,成功怀孕并于201689日孕38周分娩健康女宝(6斤)一枚,现已半岁,活泼可爱,聪明伶俐,祝贺!

【每日一星004】:高女士,32岁,复发性流产和胎停三次,有过敏体质,检查NK高,抗贝塔2糖蛋白I明显增高,ANCA阳性,血小板聚集率高,纤溶酶活性降低,孕后血小板降低,诊断抗磷脂综合症,应用阿司匹林+低分子肝素+强的松+羟氯喹,2017-5-12成功剖腹产女宝一枚,母子健康!祝贺!

【每日一星005】:周女士,33岁,北京人,反复不良妊娠胎停8次(孕7周到15周胎停),化验:血清白介素17gan'ma干扰素和TNF明显增高,血小板聚集率增高,免疫球蛋白G增高,抗凝血酶III降低,蛋白S降低,男方染色体平衡易位。诊断女方复发性凝血免疫性不良妊娠和男方染色体平衡易位。只能做第三代试管,从10多个胚胎中筛选到唯一一个正常囊胚,并应用美卓乐、低分子肝素、安百诺、环孢素、免疫球蛋白和瑞白,确保万无一失,成功怀孕,已孕24周,一切正常,授予毕业证书!祝贺!

【每日一星006】:郭女士,女,52岁,河南漯河人。白塞病反复口腔溃疡4年,常年不愈,非常痛苦,先后去过不少大型三甲医院和中医院,疗效不佳。甲亢病史6年。化验:血清IL-6 39.22↑,TNF-α 38.45↑,HLA-51阳性。诊断白塞病合并甲亢。给予益赛普25mg ,一周一次,沙利度胺50mg / ,治疗1.5月后口腔溃疡痊愈,病情始终保持稳定。

【每日一星007】:唐女士,河南人,29岁,确诊狼疮和狼疮肾炎6年,不孕4年,先后4次试管婴儿失败。长期用激素、羟氯喹、骁悉和洛丁新控制狼疮和尿蛋白。化验:抗核抗体、抗RNP抗体、抗贝塔糖蛋白I抗体和抗子宫内膜抗体均阳性,封闭抗体阴性,TNF增高,补体C3C4降低,血小板聚集率增高,诊断考虑继发抗磷脂综合症,停用洛丁新,换骁悉为环孢素,加阿司匹林和低分子肝素,治疗半年,自然怀孕,加用达夫通、黄体酮和免疫球蛋白,现已孕12周,狼疮病情稳定,胎儿一切正常,经与患者商量,同意把成功的喜悦分享给患友们!祝贺。。

【每日一星008】:王女士,内蒙古人,32岁,结婚6年不孕,做试管移植5次不着床,化验:血小板聚集率、TSH、干扰素和TNF增高,维生素D3降低,诊断免疫凝血性不良妊娠不孕,应用法安明+强的松+阿司匹林+环孢素+瑞白+优甲乐+达夫通+骨化三醇钙剂,第六次移植成功着床,已孕7周,妊娠反应大,祝贺!

【每日一星009】:杨女士,29岁,沧州人,结婚后一直不孕,先后做试管6次不成功(5次不能着床,1次宫外孕切除输卵管),化验:血栓弹力图提示凝血亢进,血小板聚集率高,dRVVT比值增高,蛋白S降低,CD19百分比增高。诊断考虑凝血免疫性不良妊娠和不孕。应用阿司匹林+美卓乐+益赛普+法安明+钙剂,终于在第七次试管婴儿成功着床,持续保胎,成功分娩!祝贺祝贺!

【每日一星010】:边女士,女,31岁,黑龙江人。反复自然流产胎停2次,因子宫息肉和右侧输卵管堵塞出现宫外孕一次,并行右侧输卵管切除,此后3年不孕,求子之路艰辛。化验:蛋白S降低,IFN-γ 85.75↑,TNF-α 85.75↑,D-Dimer 0.35↑,PAgT85%↑,ESR 31↑,行试管移植同时,予环孢素、益赛普、低分子肝素和阿司匹林治疗,成功妊娠,目前孕28周,胎儿正常,已顺利毕业,可喜可贺! 

【每日一星011】:郭女士,34岁,山东人,不明原因不孕12年,先后做试管婴儿四次不能着床(一婚7年移植3次,二婚5年移植1次)。化验,NK增高,TNF和干扰素增高,夫妻两个HLA相似位点,封闭抗体阴性,25-羟维生素D降低,叶酸代谢T/T纯合子突变,微循环中度异常。诊断考虑同种免疫异常性不良妊娠并维生素D缺乏和叶酸代谢基因突变。应用阿司匹林+美卓乐+钙剂+骨化三醇+辅酶Q10+环孢素+强克+瑞白,成功着床,到201752314周,度过危险期,发毕业证书!祝贺!

【每日一星012】:杨女士,32岁,河北人,系统性红斑狼疮7年,吃强的松,羟氯喹,钙片,阿法迪三控制病情,期间尿蛋白最高3+,吃吗替控制转阴,后改吃硫唑嘌呤备孕。怀孕后化验,凝血异常,蛋白s低,血小板凝聚力高。诊断考虑抗磷脂综合症。应用阿司匹林+肝素+钙剂+强的松+羟氯喹保胎,怀孕期间一切正常,成功分娩。孩子健康活泼,现8个月,北京儿童医院检查抗核抗体,全部阴性,风湿免疫科主任说因为怀孕期间药物干预的好,狼疮没有遗传给孩子!

【每日一星013】:李女士,28岁,黄骅人,不明原因胎停5次,第六次怀孕42天就诊,检查血小板聚集率高,蛋白S低,抗核抗体阳性,诊断考虑免疫凝血性不良妊娠,并有甲亢!怀孕初期服用地屈孕酮+强的松+芬乐+阿司匹林+皮下注射低分子肝素钠+钙尔奇!孕2 0周停地屈孕酮!孕36 停阿司匹林,低分子肝素钠用到分娩前一天!孕38+2天顺转剖8斤小公主祝贺祝贺。

【每日一星014】:甘肃人,女,33岁,sle病史四年,有过一次胎儿房室传导阻滞的不良孕产史,于201410月再次怀孕,于20151月检查发现,抗SSASSB抗体阳性,考虑胎儿心脏传导阻滞与该两个抗体阳性有关,应用免疫球蛋白加激素、法安明、纷乐治疗,整个孕期病情稳定,未出现胎儿心率异常,于38周在当地剖腹得小王子一枚,六斤四两,现宝宝二十二个月,聪明活泼,身体棒棒哒。祝贺这个幸福妈妈。。。

【每日一星015】:赵女士,37岁,河北人,不明原因胎停3次,生化妊娠1次。化验:CD3+CD3+CD4+增高,CD3-CD19+减低,夫妻两个HLA相似位点,封闭抗体阴性,25-羟维生素D降低,叶酸代谢T/T纯合子突变。诊断:同种免疫性不良妊娠,叶酸代谢异常。应用阿司匹林+美卓乐+赛能+钙剂+复合维生素+辅酶Q10+叶酸+达芙通+低分子肝素,成功着床,到201741819周,度过危险期,发毕业证书!目前已孕24周,现在用药: 阿司匹林+赛能+钙剂+复合维生素+低分子肝素, 能够感受到胎动,近期检查胎儿系统彩超没发现问题,糖筛正常!祝贺!

【每日一星016】:李~女孩,17岁,湖北人。2012年不明原因鼻腔频繁出血,血小板减少到0,致失血性休克。在当地医院住院三次,均未找到原因,采用激素冲击,病情始终未得到控制。于201410月在我院住院并化验:ANA  971.66AV/ml,ds-DNA439.18IU/ml,smD1弱阳性,SSA-60KD阳性,SSA-52KD阳性,抗nRNP弱阳性,MPO-ANCA阳性,PR3-ANCA阳性,确诊系统性红斑狼疮,免疫性血小板减少。治疗:美卓乐20mg,盖三淳0.25ug,盐酸雷尼替丁0.15g,纷乐0.2g,田可75mg,钙尔奇一片,迅速控制稳定病情,出院回当地继续坚持后续巩固治疗,坚持每月复查,随访至今已三年,病情一直稳定,各种药量均减,祝贺!

【每日一星017】:周女士,38岁,青海人,结婚10年,胎停一次,不孕8年,先后做试管婴儿3次不能着床。化验:ANA1:80阳性,蛋白S降低,D二聚体增高,抗凝血酶III降低,TSH增高。诊断:结缔组织。庖吣圆涣既焉铮橇俅布准酢Sτ冒⑺酒チ郑雷坷郑萍粒靠耍鸢祝头肿痈嗡+纷乐+优甲乐,成功着床怀双胎,孕12周减胎一个,到2017527已孕32周,度过危险期,发毕业证书!祝贺!

【每日一星018】:席女士,30岁,河北沧州人,不明原因胎停两次,2016年检查:NK高、S蛋白低、叶酸代谢高风险、封闭抗体阴性、抗卵巢抗体阳性、狼疮抗凝物异常,诊断:抗磷脂综合症,自身免疫和同种免疫凝血性不良妊娠。遵医嘱用药后两个月自然怀孕,却因医嘱没有听清楚,达肝素没及时打,再次生化一次,吸取教训,再次战斗。于20172月再次成功怀孕,发现怀孕时HCG翻倍不好,有褐色血性分泌物,应用丙球和瑞白度过难关,直到13周褐色血性分泌物消失,期间出两次大量鲜红色血,用止血敏止血成功。孕期用药是强的松+达肝素+阿司匹林+环孢素+羟氯喹+叶酸+B12+钙片+VC+辅酶Q10+丙球+瑞白+地屈孕酮+芬吗通+黄体酮,现孕17周度过危险期,准备颁发结业证书!祝贺!

【每日一星019】:张女士,32岁,河北人,生化妊娠三次,化验:封闭抗体阴性,NK27%增高,蛋白S降低,血小板聚集率增高,抗凝血酶III降低,B细胞比例增高17%,狼疮抗凝物增高,诊断抗磷脂综合症,同种免疫异常。孕前服用阿司匹林,赛能,强的松,后进行四次主免治疗,然后备孕,孕后加强两次主免,用药阿司匹林75mg/+纷乐2/+肝素1/天,于525日顺产男婴,母子健康,祝贺祝贺。。

【每日一星020】:李女士,38岁,山东德州人,结婚13年不孕,2015年做试管婴儿,移植两次均未着床。20164月份检查:自然杀伤细胞活性增高,为22.8%,血小板聚集率87%,免疫球蛋白G增高,为1770。诊断复发性免疫凝血性不良妊娠。应用阿司匹林+益赛普+美卓乐+辅酶Q10+低分子肝素+钙尔奇,6月份移植后成功着床,于20173月份刨宫产女宝一枚,母女健康!祝贺!

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发表于:2017-07-26 22:39

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