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勃起功能障碍:不查病因,难定治疗

发表者:黄燕平 人已读

勃起功能障碍(ED)是影响男性身心健康及家庭和谐的负面因素,如何选择合理和有效的治疗方案是解决勃起问题的关键。然而,受一些客观条件或个人观念的限制,多数ED患者并没有接受规范的治疗和病因诊断。于是,很多人认为勃起功能障碍只是精神心理压力造成,结果延误治疗导致病情加重;也有些人认为ED只是“肾虚”的问题,结果仅靠中药调理而效果欠佳;还有些人认为买几粒“伟哥”就可以解决问题,而结果是服药期间有效而停药又恢复原状。那么,勃起功能障碍到底能不能根治?治疗周期是多长?治疗后会不会复发?是不是一直要用药物维持?要回答这些问题,首先要明ED的病因是什么。上海交通大学医学院附属仁济医院男科黄燕平

阴茎的正常勃起需要精神心理、神经系统、血管系统以及代谢内分泌系统的共同作用才能完成,任何一个方面出问题都会导致勃起功能障碍的发生。因此,出现勃起功能问题,首先要进行相关病因的检查,区分是器质性病因还是心理性因素,或者是否存在两者混合的因素,这样才能针对病因进行治疗。从目前临床资料分析看,目前大部分ED患者都存在器质性病因,很少ED患者由单纯心理性因素引起。在ED病因检测方面,心理因素需要通过心理评测工具来辨别,而器质性病因则需要常规筛查糖脂代谢及内分泌指标、阴茎勃起硬度监测、阴茎勃起血管及神经功能等。只有通过病因检查,才能明确ED的严重程度,以便选择合理的治疗方案,让治疗效果达到最佳。

ED的治疗一般首选药物治疗,目前PDE5抑制剂的治疗效果可达80%以上。在药物方案上,需要根据具体的病因才能做出合理的选择。例如存在器质性病因的ED患者,一般需要较长时间和规律地服用PDE5抑制剂才能达到满意的治疗效果,而根据病因的严重程度,用药剂量、频次以及疗程都要相对加强。如果是单纯心理性因素引起,通过生活方式调整、短期按需或规律用药也可以获得最佳治疗效果,甚至可以达到治愈的目的。此外,明确的病因对ED的治疗转归有明显的提示作用。例如,高血脂或脂肪肝诱发的勃起功能障碍,在规律PDE5治疗3个月后勃起功能可能有明显的改善,但如果血脂和脂肪肝不能得到有效控制,勃起功能障碍可能在停药后1个月甚至更短的时间内卷土重来。如果是糖尿病引起的勃起功能障碍,可能需要终身服用PDE5抑制剂,而且如果血糖控制不佳,对药物治疗的反应会逐渐降低。

总之,勃起功能障碍患者如果病因不清楚,就无法选择合理的治疗方案以达到满意的治疗效果,这不仅耽误治疗或加大复发的机会,而且潜在的病因的继续损伤,会造成更严重的勃起功能障碍。

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发表于:2017-04-17 17:47

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