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前列腺增生

膀胱残余尿测定:膀胱功能的“晴雨表”

发表者:陈善闻 人已读

前列腺扼守男性泌尿生殖器关口要道,前列腺增生挤压尿道,导致患者排尿困难,随着梗阻加重,膀胱内尿液在每次排尿时不能完全排空,残留在膀胱内,这些残留在膀胱内的尿液称为“残余尿”。正常人多数可以排尽小便,也就是说残余尿量为“0”,一般认为10ml以内的残余尿称为正常。残余尿测定是前列腺增生症的重要诊断方法之一,也是评价治疗效果的指标之一。通过测定残余尿,可以帮助了解尿道梗阻的程度及疾病治疗转归,为是否手术提供依据。复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻

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残余尿量测定的方法分为直接测定法和间接测定法。

直接测定法:通过导尿的方法测定残余尿。此外,在进行尿流动力学检查或膀胱镜检查时,亦可对残余尿量进行测试。导尿法是在患者排尿后,插入导尿管来引流尿液,测定残余尿量,此方法准确可靠,但给患者造成不适感,不易被病人接受。

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间接测定法:通过影像学(B超、CT及静脉肾盂造影)检查进行测定。此方法无损伤,避免了插管测定可能引起的感染,且易于多次重复,但残余尿量少时,结果不够准确。经腹B超测定法患者无任何不适感,是最常用的方法。它不引起尿路感染,尤其是治疗过程中需要反复测定残余尿量者更是最佳选择,但这种测定方法不够精确。静脉尿路造影法是在行静脉尿路造影时,于膀胱充盈期和排尿后各摄片一张,观察残余尿量,此法不能定量,实用价值不大。

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残余尿量是反应下尿路梗阻的程度和膀胱逼尿肌功能的重要方法,也是确定治疗方法的重要依据之一。膀胱残余尿可以说是膀胱功能的“晴雨表”。测定残余尿量,对于动态观察下尿路梗阻的进展有一定价值。正常人无残余尿,前列腺增生所致下尿路梗阻时,残余尿量可达数百毫升。若残余尿量过多,应留置尿管持续引流,以利于控制感染及改善肾功能,保护膀胱逼尿肌功能。当残余尿量达到60毫升时,说明膀胱逼尿肌已处于失代偿状态,是目前手术治疗的一项指征。即使残余尿量在60毫升以下,也必须选择恰当的治疗方法积极治疗。

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发表于:2018-03-25 22:01

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