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早泄

“早泄”治疗之(五):治疗过程中注意事项

发表者:陈善闻 人已读

陈善闻复旦大学附属华山医院泌尿外科

张高岳嘉兴市第一医院泌尿外科复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻

“早泄”治疗一直都是件很复杂、很重要的事情,不仅仅是因为它事关食色男女的性福,更是它是心理、知识、功能、家庭等等问题交织在一起的复杂问题,治疗上并没有什么特效药,需要接受个体化的综合治疗,同时在治疗过程如果没有必要的“药引”,效果也是不理想的,具体的包括以下六个方面:

1、充足的睡眠是开始

为什么要有充足的睡眠呢,这不是我说的,是“陈伯(晨勃)”说的。正常男性都会有4-5次的生理性自主阴茎勃起现象的,勃起持续的时间通常是在3050分钟左右,晨勃只是它的延续,它就像运动锻炼人体肌肉一般是阴茎自身康复的重要方式,改善阴茎内皮功能和海绵体平滑肌舒张能力,给予它新的养分,防止海绵体纤维化等,但是这种夜间生理性的勃起是有条件的,就是在异相睡眠状态(指人处于半睡眠状态,尚有一些意识,并非进入深度睡眠,也称快速眼动睡眠)下的夜间植物神经功能活跃的结果。民间有两句顺口溜:“男儿三更笔杆起,女子半夜莲花开”。不管多新多好的机器,如果一直都是不停机日夜加班的话,哪个扛得住。

2、伴侣支持

“早泄”的出现,男性在性生活中时间较短,性满意度自然也就消失殆。迸缘貌坏阶愎坏拇碳つ岩愿叱,影响女性伴侣的性体验。长时间的积累,男性在此过程中逐渐表现出极大的紧张、焦虑和自卑感,女性也会随之产生一系列情绪改变,逐渐形成恶性循环。因此,治疗的关键就是需要阻断恶性循环,找到突破,其中女性的因素往往占很重要的地位,因为女性面对“早泄”所采取的态度也在一定程度上直接或间接干预患者对“早泄”寻求和坚持治疗的行为,也包括对心理上的影响。具体支持措施包括:积极参与性生活、减少对过长射精时间的期待、增加阴道润滑程度、盆底功能锻炼改善平滑肌收缩功能、阴道松弛。

3、良好的依从性

需要告知患者“早泄”的治愈需要一个过程,不是看一次就能根治的,期间需要根据每个患者的个人状况、病因、疗效等不同,制定不同的剧情化的治疗方案,并对近期的性生活状况进行评估,并且足够的去相信自己的医生,取得伴侣的支持,这些都是力所能及且十分重要的事情。

4、三分药物,七分自身不良因素调整

治疗方面,以必利劲®(盐酸达泊西汀)为代表的药物治疗,被全球公认为治疗“早泄”最有效的药物,但由于传统观念(药物副作用、依赖性、伤身等)依从性极差,患者很难坚持。因此我主张“早泄”治疗应以综合治疗为主,三分药物,七分自身不良因素调整,其中不良因素包括:饮食、熬夜、烟酒、错误的性观念、差的身体状况等,把治疗和阴茎康复锻炼结合起来,其中康复包括身体和心理的康复,专项盆底功能康复锻炼作为主要的方法,多锻炼少吃药,少锻炼就多吃药,主动去引合患者的想法,提高依从性,提高远期效能。

5、破错误观念

改变错误观念,打破早泄的恶性循环,回归良性循环。

1)手淫下的射精快算“早泄”吗?——不是

真正的“早泄”是“实战”情况下的过早射精,手淫的主要目的是快速达到高潮以缓解或释放自己的性冲动,这是一个典型的自娱自乐的过程,并不涉及对方的感受。真正的早泄是指男性的阴茎插入女性阴道内后,在违背主观意愿的情况下而发生的不可抑制的提前射精行为。

2)“早泄”能根治吗?具体问题具体分析

所谓根治可以理解为患者经过治疗后,在不用药的情况下可以恢复一个正常的射精潜伏期,伴侣双方性满意度可。有一部分患者的“早泄”是可以根治的,能否根治需具体问题具体分析:(1)不可改变因素--生物学病因(基因缺陷、交感神经过度兴奋、外周敏感性);(2)可改变因素—焦虑、与配偶关系、性交频度、以及继发性PE的原发。‥D、前列腺炎甲亢等等)。

3)又是什么可以让“早泄”治愈?是配偶吗?是药物吗?是手术吗?是性交技巧吗?是时间吗?性技巧+抗抑郁药物?配偶+性技巧+抗抑郁药物?

“早泄”的治疗需要针对“早泄”的各个环节展开综合治疗,需要根据患者个体病情的变化进行具体调整,包括药量、服用频率、疗程;康复锻炼的时长、强度等等,否则很容易停滞不前或者前功尽弃。

6、正确疗效评价

“早泄”诊断的三大要素:射精控制能力、烦恼及人际困难(如苦恼、忧虑、挫折感和/或逃避性接触)、阴道内射精潜伏期时间,但最关键的就是通过治疗、学习性知识性技巧等方式,在性生活中伴侣彼此都能获得快感、乐趣,对性生活有认同感,可以不必过于纠结性生活时间概念,因此我认为在“早泄”的三大要素中“烦恼及人际困难”的消失是疗效评价的正确打开方式,当然这种反馈必须来自伴侣双方,都已经很满意了,你还需要看什么病呢?

我们男人的健康我们自己守护。关注男性健康,你一直都可以很“强”!

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发表于:2017-11-30 20:58

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